课件：第二章第九胸膜炎及胸腔积液病人的护理何吴赟.ppt

一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 并发症护理 心理护理 健康指导 护理措施 5 一般护理 取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼吸，患侧卧位有利于缓解疼痛。必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。 体位 一般护理 休息 大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。胸水消失后继续休息2～3个月，避免过度劳累。 一般护理 活动与锻炼 待体温恢复正常，胸水抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。 1.观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽及发热等。 2.监测动脉血气分析。 3.胸腔穿刺抽液术后病人，应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺部位有无渗血或液体渗出。 病情观察 对症护理 呼吸困难 注意保持呼吸道通畅，吸氧，鼓励排痰。 疼痛:胸痛 患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓的活动幅度，减轻疼痛，或遵医嘱给予止痛剂。 原发病治疗的配合 治疗配合 胸腔穿刺术的配合 胸腔穿刺术及用品 胸痛和呼吸困难期间，应尽可能床旁陪伴，协助处理病人出现的不适症状，以稳定情绪；与家属配合做好病人的心理护理，分散注意力，避免精神紧张和消除恐惧。 心理护理 对恶性肿瘤所致胸腔积液病人，应多与病人交谈，鼓励病人说出内心的感受，树立战胜疾病的信心。 对结核性胸膜炎病人，应告知该病为慢性疾病，坚持按医嘱用药可以治愈，消除沮丧、焦虑情绪。 胸痛和呼吸困难期间，应尽可能床旁陪伴，协助处理病人出现的不适症状，以稳定情绪；与家属配合做好病人的心理护理，分散注意力，避免精神紧张和消除恐惧。 心理护理 心理护理 对恶性肿瘤所致胸腔积液病人，应多与病人交谈，鼓励病人说出内心的感受，树立战胜疾病的信心。 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属解释病情，指出原发病治疗和对症治疗的重要性和必要性，提高治疗依从性。 健康指导 2．用药指导 针对病因，指导病人遵医嘱用药，介绍药物剂量、用法及不良反应。对结核性胸膜炎病人，需特别强调抗结核治疗的重要性，不可自行停药，嘱病人定期复查，防止复发。 健康指导 健康指导 3．生活指导 指导病人合理安排休息与活动，避免过度劳累。向病人及家属讲解加强营养对疾病康复的重要性，嘱病人进食高热量、高蛋白及富含维生素的食物，促进组织修复，增强抵抗力。 健康指导 思考题--填空题 早期干性胸膜炎阶段突出表现为　　　　　。 2．胸腔积液穿刺部位一般在　　　　　 第7～9肋间隙或腋中线 。 胸痛 肩胛下角 第6～7肋间隙 选择题 1．为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是 A．平卧位 B．患侧卧位 C．俯卧位 D．半卧位 E．健侧卧位 2．不符合结核性胸膜炎胸水特征的是 A．呈血性 B．放置后易凝固 C．比重1.012 D．蛋白定性试验阳性 E．白细胞计数600×106/L B C 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 梅格斯（Meigs）综合征：表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。当肿瘤被切除后，胸腹水迅速消失。 * 辅助检查 X线检查 少量胸腔积液，患侧肋隔角变钝或消失。 中等量积液，呈内低外高的弧形阴影。 大量积液，整个患侧胸部呈致密阴影，气管和纵隔推向健侧；积液时常遮盖肺内原发病灶。 肺部CT有助于病因诊断。 少量积液 　 中量积液 　 少量胸腔积液 辅助检查 X线检查 中等量胸腔积液 X线胸片患侧胸下部或中下部显示密度较高的均匀阴影，积液上缘呈向外、向上的弧形。 中量胸腔积液 中量胸腔积液 辅助检查 X线检查 大量胸腔积液 X线胸片患侧胸部大部分呈均匀的致密阴影，肺尖一般仍可看见含气的肺组织，气管和纵隔向健侧移位，膈肌下降，患侧肋间隙增宽。 胸腔积液 大量胸腔积液 大量胸腔积液 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 包裹性胸腔积液 胸腔积液 肺底积液 —— 侧位片 合并肺不张—— 纵隔非一致性移位 胸膜增厚—— 肺野透亮度下降 中等、大量积液掩盖肺内病变—— 需行肺门断层片、CT等检查 胸腔