创伤急救讲义(新)课件.ppt

医 疗 急 救;;;;创伤救护现场检查提醒注意事项;一、止血术;;;（一）指压动脉止血法;1、头面部指压动脉止血法  头面部的止血动脉如图所示:;（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 ;（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 ;（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 ;（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 ;2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 ;（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 ;（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 ;（4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。;（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 ;（二）直接压迫止血法;（三）加压包扎止血法;（四）填塞止血法;（五）止血带止血法;;;;二、包扎;（—）包扎材料;;;（二）包扎方法;;（ 2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。;;;2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 ;4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。;（3）8字肘、膝关节绷带包扎：;;三、固定术;;; ; ;（2）肋骨骨折固定：;;当肘关节弯曲时用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。 ;;;;;;;;伤病员搬运术;;;;;;;;;;;;;;复苏技术操作程序;;;;;翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。;;;（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。;（2）下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。;（3）仰头抬颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。;6、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。 ;;;;每次吹气应持续2秒钟以上，确保胸廓起伏，开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔5s???1次气，相当于每分钟12～15次。吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml观察患者胸部上抬即可；或每次吹气时;;;;;;（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动 。;;;;;姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压 ;;;;;;先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。;;其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80～100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为15︰2，即15次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。;现场心肺复苏有效和终止的特征;;;;;3、手指清除异物法  一般只适用于可见异物，且为昏迷患者。 急救者的拇指与示指交叉，前者抵患者下齿列，后者抵上齿列，两指交叉用力，强使口腔张开。或先用拇指及其余四指紧握下颌，并;;现场抢救人员停止CPR条件;不适宜现场CPR创伤;