课件：第十节肺结核病人的护理.ppt

意义： 阳性仅表示受过感染或接种过卡介苗 阴性 没感染 结核菌感染尚未到4-8周，变态反应未完全建立 应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 严重营养不良和年老体弱者可暂时阴性 严重结核病和危重病人 麻疹、百日咳等各种急性感染 淋巴C、免疫S缺陷（如白血病、艾滋病等） 5％活动性结核病人也可阴性 操作失误 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 是否肺结核 有无活动性 分型 上 下 （－） 举例：浸润型肺TB 涂（+）进展期，初治 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗 化疗 对症支持治疗 手术 对控制结核起决定性作用 是现代结核最主要的基础治疗 是控制传染的唯一有效措施 凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗 化疗目标：预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 常用抗结核药物 化疗方案 药名 缩写 主要副作用 异烟肼 H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害 利福平 R，RFP 肝功能损害，过敏反应 吡嗪酰胺 Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害 高尿酸血症 链霉素 S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害 乙胺丁醇 E，EMB 视神经炎 对氨基水杨酸 P，PAS 肝功能损害，胃肠道不适 常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关 发生严重反应应立即停药 有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎用 杀菌剂 半杀菌剂 抑菌剂 对控制结核起决定性作用 是现代结核最主要的基础治疗 是控制传染的唯一有效措施 凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗 化疗目标：预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 常用抗结核药物 化疗方案 化疗方法： 两阶段疗法：提高疗效，减少副作用 强化阶段（1-3月） 杀菌药2 + 抑菌药 1 巩固阶段（12-18月）杀菌药 1 + 抑菌药1 间歇疗法：每周2-3次，顿服、短程、超短程等 化疗方案：高效，安全，简便 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗 化疗 对症支持治疗 手术 护理问题 活动无耐力 知识缺乏 体温过高 有传染的危险 营养失调 有窒息的危险 护理措施 隔离 休息 化疗期间的护理 饮食护理 高热护理 咯血护理 心理护理 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结 核 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 肺结核（Pulmonary tuberculosis）最常见 基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节 传染源：排菌患者 传播途径：呼吸道为主 易感人群：普遍易感 流行病学 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据 健康指导 结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核的基本病理改变 抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 蛋白质：变态反应的变应原 糖类：与菌体的免疫反应有关 耐药性（天然耐药和继发耐药） 抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 耐药性（天然耐药和继发耐药） 结核菌生长速度 慢――――――――――――――――――→快　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 　 A、不断繁殖 B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌 病因及发病机制 结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核的基本病理改变 传染源：痰中带菌的病人 传播途径 呼吸道为主 消化道 泌尿生殖系统 皮肤 淋巴、血行播散 易感人群 病因及发病机制 结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核的基本病理改变 人体免疫力 变态反应 初感染与再感染 科赫（koch）现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象 红肿、溃疡、坏死→愈合 T.B. 局部红肿溃疡、经久不愈 死亡 病因及发病机制 临床表现 结核毒血症状：午后低热、乏力、盗汗、消瘦 呼吸系统症状：咳嗽、咯痰、咯血 体征： 并发症： 特殊类型： 变态反应综合症 无反应结核 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 结核杆菌检查