前列腺解剖及生理.pptVIP

前列腺的解剖与生理 前列腺的位置 前列腺位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上方，其形状与栗子相似。 前方为耻骨联合，两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织，两侧为肛提肌，前列腺后面正中有纵行浅沟，称前列腺沟，与直肠壶腹部相对。 前列腺的常见开放手术入路 前列腺动脉 前列腺的血液供应主要通过３支动脉。它们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主要血液供应来源。 膀胱下动脉在进入前列腺前又分为２支，即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深部组织，由尿道前列腺动脉供给 。 前列腺的静脉 与阴茎勃起功能有关的神经(海绵体神经)和供应前列腺的血管伴行，形成神经血管束，在膀胱颈、前列腺后外侧直肠前面的血管鞘内通过，它不仅与阴茎勃起功能有关，还发出分支支配位于前列腺前面和两 侧面的后尿道横纹括约肌，参与后尿道对尿液的控制 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝内转移。 前列腺的淋巴回流 前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。 前列腺的腺体结构 前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组织组成的，前列腺的正常大小宽度X长度X厚度为4cmＸ3cmX2cm，质量为16～20ｇ。 前列腺表面覆盖有两层被膜，内层称前列腺囊 prostatic capsule，为一坚韧的纤维肌性组织，紧包于前列腺表面。外层称前列腺筋膜 prostatic fascia，为盆脏筋膜在前列腺囊周围增厚而成。 前列腺的前1/3部分包绕3cm长的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管从后斜穿过前列腺，并进入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一个隆起，其紧邻尿道外括约肌，是尿道检查和手术的重要标志。 前列腺分区 前列腺的分区 临床上还经常根据前列腺中央沟的左右分为左侧叶及右侧叶，区分病变发生的不同部位。