急性血栓形成中性粒细胞粘附分子和细胞因子的变化及意义探讨-外科学专业论文.docxVIP

急性血栓形成中性粒细胞粘附分子表达和 急性血栓形成中性粒细胞粘附分子表达和 细胞因子的变化及意义探讨 摘 要 目的： 急性深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和以 心脑血管为代表的急性动脉血栓形成(arterial thrombosis)是危害人体 健康的常见疾病。随着对血栓性疾病及炎症研究的深入，发现血栓形 成的病因复杂，除血液的高粘及高凝等因素外，白细胞(white blood cell． WBC)尤其是中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil，PMN)活化 在斑栓形成性疾病具有重要的意义。大量的研究表明，血栓形成性疾 病患者中存在PMN的活化，表现为PMN表面粘附分子表达的变化和血 浆细胞因子水平的变化。而粘附分子CD62L幂ICDllb／CDl8表达的变化 被认为是PMN活化的重要标志，PMN活化后将释放IL．6、IL．8、TNF． Ct；；fIIL．10等多种细胞因子进入血浆中。粘附分子表达促进细胞因子的 合成与释放，细胞因子进一步促进了PMN与血管内皮、血小板的粘附。 尽管国内外对PMN表面粘附分子表达已做了广泛的研究，但观点不一 致；且未见有系统地眈较PM-N活化在静脉血栓形成和动脉血栓形成中 作用的报道。本实验通过研究临床上常见的深静脉血栓形成和动脉血 栓形成患者循环PMN细胞表面重要的粘附分子CD62L茅ICDllb／CDl8 表达，以及炎症过程中致炎因子IL．6、IL一8、TNF．Q和抗炎因子IL．10 水平的变化。试图探讨PMN活化在急性血栓形成疾病中的作用，寻找 粘附分子表达和细胞因子水平变化的规律，为此类疾病的预防和治疗 以及判断预后提供理论依据。方法：选择未经治疗的深静脉血栓疾病 患者40例，心脑动脉血栓疾病患者共40例，年龄、性别等与之匹配的 健康志愿者30例作为对照。运用流式细胞仪对所有对象检澳,IPMN表面 粘附分子CD62L和CDIlb／CDl8表达，用放射免疫分析(RIA， radioimmuno assay)检测血浆IL．6、IL一8、n忭．Q水平，运用酶联免疫 吸附试验(ELISA，enzyme 吸附试验(ELISA，enzyme linked immunosorbent assay)检测血浆IL．10 水平。比较不同组别之间粘附分子和细胞因子水平的变化；并对不同 组别内部粘附分子和细胞因子分别进行相关分析。结果：①相对于正 常组粘附分子CD62L平均抗体阳性表达率(73．316_+1．276)％，静脉 组(59．795±8．973)％和动脉组(61．058±8．925)％显著降低(P均 O．001)，而静脉组与动脉组比较差异无显著性(P=O．226)②相对于 正常组CDllb／CDl8阳性表达率(20．0314-0．540)％，静脉组(53．01l ±1．8124)％和动脉组(55．598±10．356)％显著升高(P均0．001)， 而静脉组与动脉组比较差异无显著性(P=O．994)③静脉组内部CD62L、 CDllb／CDl8相关分析，二者呈明显负相关，相关系数为 r=．0．75(p0．001)：动脉组内部二者也呈明显负相关，相关系数为 F．0．259(p=0．0184)④相对于正常组，静脉组和动脉组细胞因子水平均 明显升高(P均0．001)；静脉组与动脉组比较IL一6水平比较有显著性 差异(P值为0．023)，IL-8水平比较有显著性差异(Po．001)，IL．10水 平比较无显著性差异(P=0．110)，n师．Q水平比较无显著性差异 (P=0．162)⑤静脉组内部相关性分析，IL．6与IL-8比较无相关性 (r=0．069，P=0．765)，IL．6与IL．10比较无相关性(产0．1 19，P=0．588)， IL一6与TNF．a比较有相关性(r=0．383，P=0．071)，IL一8与IL。lO比较无 相关性(r=0．019，P=0．935)，IL．8与TNF．Q比较无相关性(r=0．116， P=0。616)，IL．10与TNF．Q比较有相关性(产O。390，P=0。054)；动脉组 内部相关性分析，各组均无相关性。结论：在急性血栓形成性疾病中， PMN处于活化状态，静脉组和动脉组均表现为CD62L表达的下调和 CDllb／CDl8表达上调，同时检测到血浆细胞因子水平的升高。粘附分 子CD62L币HCDllb／CDl8表达和细胞因子IL．6，IL．8，TNF．d，IL．10水平的 变化可以作为血栓发展的标志之一。粘附分子和致炎因子协同作用加 快了血栓的进程，加重了血栓周围炎症以及血管损伤的程度。IL．10通 过降低粘附分子的表达和发挥抗炎作用，从而对血栓形成起抑制作用。 PMN活化是否是血栓形成的