呼吸系统基本病变影像学表现3课件.pptVIP

肺门缩小 肺门缩小,主要由于肺血减少、肺门血管变细所致。 常见于肺血减少的先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉狭窄等。 X线表现：两肺门阴影缩小，搏动减弱和肺纹理稀疏。 肺门移位 多由肺内病变所致 X线表现： 上肺野慢性纤维空洞型肺结核可使肺门向上移位。 下叶肺不张可使肺门下移。 心脏增大、心包积液、纵隔恶性淋巴瘤等均可推移肺门向外侧移动。 肺门密度增高 肺门影增多多伴有肺门密度增高 胸部ＭＲＩ 　 （B）示左中肺周围型肺癌伴肺门淋巴结转移，肿块呈分叶状、边缘毛糙（↑），左肺门影增大 继发性肿瘤 肿块表现为多个大小不等的结节状或球形致密影。 炎性假瘤的肿块密度多不均匀，多有毛刺。 CT表现 肿块内部结构： 瘤体内可见直径1—3cm的气体样低密度影，称空泡征，多见于肺癌。 良恶性肿块均可出现空洞或钙化，使密度不均匀。 肿块内若发现脂肪的CT值可考虑错构瘤。 肿块的边缘： 边缘光滑清楚可为良性 边缘有毛刺及血管聚集征可考虑恶性 炎性肿块的边缘可出现长毛刺 肿块的轮廓呈分叶状多见于肺癌 边缘光滑清楚可为良性 轮廓分明的;清晰的 长细毛刺 炎性肿块的边缘可出现长毛刺 分叶征 凹凸不平 肿块的轮廓呈分叶状多见于肺癌 不规则 肿块的轮廓呈分叶状多见于肺癌 血管聚集征、毛刺 边缘有毛刺及血管聚集征可考虑恶性 毛玻璃样 空气支气管征 肿块邻近结构的改变： 结核性肿块常有引流支气管及卫星病灶 炎性肿块邻近的肺血管增粗、扭曲 肿块内的瘢痕收缩牵拉胸膜，形成胸膜凹陷征，多见于周围性肺癌 卫星病灶 结核性肿块常有引流支气管及卫星病灶 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征，多见于周围性肺癌 胸膜凹陷 胸膜增厚 小叶间隔增厚 胸膜下线 肿块强化 结核球常呈无强化或仅见周边环形强化 良性肿块不强化或轻度强化 肺恶性肿块常出现较明显强化 左肺中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移 肺恶性肿块常出现较明显强化 第三节 肺门改变 肺门由哪些结构构成？ 肺门改变： 指肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等发生病变后所引起的肺门大小、形态、位置及密度等方面的改变。 肺门改变 肺门增大 肺门缩小 肺门移位 肺门密度增高 左肺门淋巴结肿大 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 一侧肺不张可出现下列何种表现（ ） A. 纵隔移向健侧 B.患侧肺野透过度增加 C.患侧肋间隙增宽 D.患侧膈肌升高 正常人胸片中，由中央向外围走行的肺纹理，主要是由何种组织构成的影像？ A:支气管 B:肺静脉 C:肺动脉 D:淋巴管 E:支气管动脉 五、空洞与空腔 空洞：为部分肺组织坏死、液化经引流支气管排除后而形成，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或洞壁周围的薄层肺不张所形成。 常见于肺脓肿、肺结核、支气管肺癌 空洞 虫蚀样空洞：(无壁空洞)，表现为肺内大片实变影内多发性不规则透明区，边缘模糊，如虫蚀样，见于干酪性肺炎 薄壁空洞：壁厚3mm，表现环状致密影内均匀透亮区，内外壁光滑清楚，周围可有斑点状病灶，见于肺结核 厚壁空洞：壁厚3mm，见于结核、脓肿、周围型肺癌。结核性外壁光滑整齐，内壁模糊且稍不规则。脓肿外壁模糊，内壁略不整且模糊，洞内多有液平面。癌性多为偏心，内壁凹凸不平，有结节突向洞腔，外壁有分叶 胸部正位片示右上肺多个薄壁空洞呈环状透明区（↑），右上及两中肺点、片状病灶 急性肺脓肿肺部空洞性病变（厚壁空洞） 胸部正位片示右肺中、下野厚壁空洞呈边缘模糊的圆形实变影（↑）、内有透明区和液平面。右侧少量胸腔积液，左侧肋膈角粘连 右肺上叶虫蚀样空洞 右上肺野薄壁空洞 结核性厚壁空洞 肺脓肿空洞 癌性空洞 癌性空洞 癌性空洞 空洞 能显示X线不能看到的空洞，观察时要注意到空洞和空腔的数目、部位、洞壁的厚度、洞壁的内缘和外缘的形态、洞内容和周围的情况 空腔：肺内原有的腔隙病理性扩大。如肺大庖、含气肺囊肿、肺气囊。 表现为大小不等、单发或多发、其壁菲薄且边界清楚的透亮区。 胸部正位示两肺透亮度增大，肺纹理细、少、分散，肋间隙增宽，膈肌下降。两肺可见多个类圆形和不规则透明区（空腔） 肺部空腔性病变（慢性支气管炎伴肺气肿及肺大泡） 肿块 瘤性肿块 原发性、继发性肿块 良性、恶性 非瘤性肿块 结核瘤、炎性假瘤、含液囊肿 良性肿瘤： 肿块呈边缘清晰锐利的球形致密影。 胸部正位（A）示右上肺错构瘤（↑），肿块边缘清楚； 恶性肿瘤 肿块呈边缘凹凸不平、不规则或有短细毛刺，轮廓呈分叶状或脐样改变。 中华民族有着五千