急性闭角型青光眼患者心理社会因素分析及相关研究-眼科学专业论文.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 良函菊 -签-7-日期：逝捧上月血日 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 薹喜耋嘉蓁茎!一指导教师签名： 垡!芏坠 签字日期： 急性闭角型青光眼患者心理社会因素 急性闭角型青光眼患者心理社会因素 分析及相关研究 硕士研究生： 陈丽莉 指导教师： 李静敏教授 专业名称： 眼科学 摘 要 目的：原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle．closure glaucoma PACG)是一种严重危害视功能的眼病，其病因复杂，是公认 的眼科心身疾病之一，除了患者眼部解剖结构上的差异和遗传上的缺陷 外，心理社会因素也已成为不可忽视的主要诱发因素。本文旨在探讨： ①当今社会PACG患者的心理健康状况及心理人格特征：②皮质醇、外 周血T细胞亚群水平与PACG发生、发展的相关性；③心理干预对PACG 治疗和预后的影响及疗效观察。 方法：选取2007年4月～2007年l 2月在大连医科大学附属第二医 院眼科住院并确诊为PACG患者40例作为病例组(A组)，健康体检者 20例作为对照组(B组)。A组患者入院时抽取静脉血行皮质醇、外周 血T细胞亚群(CD4、CDs、CD4／CDs)检测并控制眼压对症治疗，待患 者病情及情绪稳定并愿意接受问卷调查时，由患者本人或专人填写调查 问卷，内容包括：症状自评量表(SCL．90)、艾森克个性问卷(EPQ)、 生活事件量表(LES)，对A组患者进行心理健康状况及心理人格特征 调查。从A组患者中随机选取20例作为心理干预组(Al组)，另20例 作为非心理干预组(A2组)。由我院心理咨询诊室工作人员对AI组患者 于术前1日进行1次心理干预治疗，A组(Al组+A2组)患者均由同一 术者给予抗青光眼手术(常规小梁切除术)；术后对Al组患者于术后第 1日、第3日及第5日各进行1次心理干预治疗，术后第7日对A组(Al 组+A2组)患者均施行皮质醇、外周血T细胞亚群指标的复检。B组施 行相同血液指标检测及填写问卷，得出结果，进行分析。 结果： (1)A组与B组症状自评量表(SCL．90)各项指标分值比 较，A组总分、总均分、阳性项目、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、偏 执及精神病性得分明显高于B组，两组比较差异有显著性意义(P0．01)。 躯体化、强迫症状及敌对分值差异无显著性意义(P0。05)。(2)艾 森克个性问卷(EPQ)调查结果显示：A组精神病性、神经质或情绪及 森克个性问卷(EPQ)调查结果显示：A组精神病性、神经质或情绪及 人格稳定性得分明显高于B组，两组比较差异有显著性意义(P0．05)。 而两组外向性得分差异无显著性意义(PO．05)。 (3)生活事件量表 (LES)调查结果显示：在心理应激相关因素中：A组家庭事件、社交 及其他事件、生活事件总分、压力反应总分得分明显高于B组，两组比 较差异有显著性意义(P0．05)。而两组工作学习事件、经济事件得分 差异无显著性意义(P0．05) (4)在急性闭角型青光眼急性发作期， 患者体内皮质醇及T细胞亚群水平明显异常； (5)术后Al组患者血皮 质醇和T细胞亚群水平的变化程度明显小于A2组，Al组患者术后眼压 波动较A2组波动小，且两组比较差异有显著性意义(P0．05)。 结论： (1)原发性急性闭角型青光眼患者具有精神病性、神经质倾 向，情绪及人格缺少相对稳定性等心理人格特征； (2)原发性急性闭角 型青光眼急性发作期患者体内血皮质醇、T细胞亚群水平明显异常，患 者体内内分泌及免疫系统均存在紊乱现象； (3)心理干预对改善患者体 内分泌、免疫系统紊乱，稳定情绪，维持术后平稳的安全眼压起到积极 作用。 关键词：原发性急性闭角型青光眼 心理社会因素 免疫 心理干预 2 Acute Acute angle—closure glaucoma patients