糖尿病安全护理20170601.pptVIP

3.减少低血糖的护理对策 3.增加指测血糖次数，特别是0-3点血糖监测 4.教会每位患者低血糖的表现及急救措施 ——离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡 5.夜班护士加强巡视病房，重视患者的主诉 6.老年人血糖控制不宜过严 低血糖管理 院内感染 跌倒和坠床 烫伤或外伤 突发严重的全身性疾病 患者出走、自杀 患者安全隐患 1.院内感染 院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和消化道为主 严格执行无菌技术、标准预防 加强患者易感部位的护理 ——指导患者有效咳嗽、排痰 ——做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁 患者安全隐患 院内感染 加强病房管理 ——做好晨晚间护理 ——保暖和通风 ——限制有呼吸道感染者的探视 合理选择胰岛素注射部位，针头一次一用 合理饮食，必要时营养支持治疗，提高机体抵抗力 患者安全隐患 2.跌倒和坠床 跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、视力减退，及治疗药物副作用有关 ——体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素 ——糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变，血管收缩反应不完全，更易引起体位性低血压 认识功能的障碍影响了患者对周围环境的识别能力 照顾人员失误用药安全 患者安全隐患 防跌倒与坠床的护理对策 指导患者正确的起床方法 ——“半卧位—坐位—双腿下悬坐位—站立—行走” ——切勿快速起床，以防眩晕跌倒 及时评估，设置提醒 改善环境，方便患者 ——呼叫器放在患者伸手可及处 ——病室地面要干燥、防滑拖鞋 ——卫生间设防滑垫、扶手、呼叫器 ——病房内无障碍物，灯光适宜 患者安全隐患 防跌倒坠床的护理对策 叮嘱患者，专人看护 ——嘱患者发生低血糖时卧床休息 ——熄灯前巡视，给老年患者拉好床栏以防坠床 ——嘱患者衣着合适，不穿拖鞋，行走时防止碰撞 ——自知力不全者适当限制活动范围，外出检查专人陪伴 患者安全隐患 3.烫伤或外伤 因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全及老年人感觉器官功能减退等引起 ——活动中碰撞致外伤 ——热水袋使用致烫伤 合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器 洗脚时，要由护士或陪护者先试水温 ——水温适宜，以免烫伤 ——泡脚时间不宜过长，约10分钟左右 患者安全隐患 4.突发严重的全身性疾病 认知功能的障碍或精神症状影响 平均年龄大，基础疾病多 用药复杂，抵抗力低，病情变化快 常见问题 ——呛噎 ——误食 ——窒息 ——猝死 做好突发严 重的全身性 疾病或猝死 的急救准备 患者安全隐患 5.患者出走、自杀 患者出走后易导致走失、饥饿、冻伤、中暑、交通意外等的发生 根据患者不同情况，合理安排病房。采用开放或半封闭管理，必要时24小时留陪 为患者佩戴卡片，标出姓名、疾病、联系电话 多与患者交流，联系家属多来探视以稳定情绪 特殊药物的管理，如胰岛素 患者安全隐患 重视夜间巡视 认真交接班、做好治疗工作 注意观察患者 ——面色、生命体征 ——有无胸闷、憋气、呕吐 ——有无饥饿、乏力、出汗等低血糖反应 ——必要时夜间血糖监测 加强责任心，“刨根问底” 患者安全隐患 安全隐患自查的基本方法 对护理人员进行培训 ——增强责任心 ——补充专业知识 ——了解危险因素 多观察，善于发现问题，及时解决 及时总结、改进，再培训 对患者的教育要到位 患者安全隐患 患者受伤的预防和护理 评估风险：年龄、病程、并发症、用药、检查化验（骨密度）、低血糖、专科查体等。 严格按照要求加强巡视和观察，做好交接班。 安全的环境：灯光、障碍物管理、地面、扶手、床单位无杂物、防滑鞋、呼叫器。 防止烫伤。 糖尿病足的预防和护理。 患者和家属等的健康教育。 1.仪器操作 操作时环境温度 使用新试纸时及时更换调码卡 酒精正确消毒 使用指尖外侧作为采血点 采血后勿用力挤压手指 出现滴血符号后加样 血糖监测 有效期 干燥避光 10—30℃保存 避免氧化和污染 血糖监测 2.试纸 3.患者个体差异 严重贫血:血细胞压积低 吸氧：氧分压对葡萄糖氧化酶原理的血糖仪影响较大 服用大量Vc 肢体血循环不良 血糖监测 4.血糖仪质控 目的： 检查血糖仪是否正常工作 检测结果是否在可靠范围 血糖试纸是否失效 血糖监测 常规每日使用前做高、低质控品检测 使用新批号试纸时 仪器更换电池时 仪器维修后 怀疑血糖仪或试纸工作不正常时 每种血糖仪均有高低两个值 4.血糖仪质控 血糖监测 胰岛素治疗 适应人群： 1型糖尿病患者一经确诊，应立即采用以胰岛素治疗为主的综合治疗。 2型糖尿病患