腹膜透析相关感染的防治指引-中华肾脏病杂志.PDFVIP

中华肾脏病杂志2018 年2 月第34 卷第2 期 Chin J Nephrol, February 2018, Vol. 34, No.2 ·139 · ·专家共识 · 腹膜透析相关感染的防治指南 中国腹膜透析相关感染防治专家组 前言 6 月。 腹膜透析（腹透）相关腹膜炎是腹透患者最常见的并 第一部分 腹透相关腹膜炎的定义、临床表现、 发症之一，也是导致腹透患者技术失败的主要原因。此 诊断、鉴别诊断和原因评估 [1-5] 外，腹膜炎显著增加腹透患者住院率和病死率 。严重 腹膜炎可导致腹透患者腹膜功能衰竭、死亡，尤其是长透 一、腹透相关腹膜炎的定义和术语[13] 析龄和老年腹透患者。随着腹透导管连接及相关技术的 腹透相关腹膜炎的定义：腹透治疗过程中，由于污 提高，腹膜炎发生率已大幅下降，但仍然是制约腹透发展 染、肠源性感染、导管感染及医源性操作等原因，造成致 的主要原因。国外腹透中心报道腹膜炎发生率为0.06 ～ 病原侵入腹腔，导致的腹腔内急性感染性炎症。 [6] 1.66 次/病人年 ，我国大型腹透中心报道为0.14 ～0.17 次/ 再发（recurrent ）：上一次腹膜炎治疗完成后4 周内再 [7-11] 病人年 。因此，腹透相关腹膜炎的规范化诊治仍然是 次发生，但致病菌不同。 推进腹透事业的重要环节。 复发（relapsing ）：上一次腹膜炎治疗完成后4 周内再 近30 年来，国际腹膜透析协会（ISPD ）先后8 次制定 次发生，致病菌相同，或是培养阴性的腹膜炎。 [12-13] 和更新了腹透相关感染诊治的建议和指南 。新近颁 重现（repeat ）：上一次腹膜炎发作治疗完成后4 周后 [13] 布了《ISPD 腹膜炎预防与治疗建议：2016 年更新》 和 再次发生，致病菌相同。 [14] 《ISPD 导管相关感染的建议：2017 年更新》 。中国腹透 难治腹膜炎（refractory ）：规范的抗生素治疗5 d 后，症 相关感染防治专家组借鉴国际指南，结合我国腹透患者 状无改善且透出液未转清亮。 特点，制定符合我国实际情况的腹透相关感染诊治指南， 导管相关腹膜炎（catheter ⁃related peritonitis ）：腹膜炎 用于指导我国肾科医生的腹透临床实践。 与出口处或隧道感染同时发生，致病菌相同或其中一处 本文分为四个部分： 培养阴性。 第一部分：腹透相关腹膜炎的定义、临床表现、诊断、 鉴别诊断和原因评估； 二、腹透相关腹膜炎的临床表现 第二部分：腹透相关腹