不同电凝功率对婴儿皮肤海绵状血管瘤组织结构影响的-南京医科大学.PDF

第38卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版） 2018年11月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·1619· 不同电凝功率对婴儿皮肤海绵状血管瘤组织结构影响的研究 陈春梅，龚 静，李 梅* 南京医科大学附属儿童医院麻醉科，江苏 南京 210008 ［摘 要］ 目的：探讨不同电凝功率对婴儿皮肤海绵状血管瘤组织结构的影响。方法：将切除后的皮肤海绵状血管瘤标本 164例，随机分为甲、乙、丙、丁4组，高频电刀输出功率分别为15、20、25、30W，肉眼观察血管瘤组织电凝后组织变化情况，光学 显微镜下观察组织变性、坏死、缺损情况。结果：电凝皮肤血管瘤后组织效应的感官判断，4个组凝血效果佳的比例分别为 2 34.15%、63.41%、56.10%、0，损伤发生率分别为2.44%、4.88%、39.02%、100.0%，各组之间差异有统计学意义（χ =165.64，P 0.001），两两比较结果表明，凝血效果佳的比例乙组＞丙组＞甲组＞丁组。电凝组织效应的病理学检查结果表明，4个组的热 2 传导效果都到达皮下组织，且＜2mm 的比例分别为17.07%、58.54%、34.15%、0，各组之间差异有统计学意义（χ =176.91，P＜ 0.001），两两比较结果表明，乙组＞丙组＞甲组＞丁组。结论：婴儿皮肤海绵状血管瘤切除术手术部位涉及皮肤和皮下组织 时，建议高频电刀初始设置输出功率宜为20W，如果出现效果不佳时，逐步向大调节，但一般不要超过25W的输出功率。 ［关键词］ 婴儿；高频电刀；输出功率 ［中图分类号］ R616.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）11⁃1619⁃03 doi：10.7655/NYDXBN 高频电刀是切除皮肤海绵状血管瘤最简单有 组，为充分保证入选样本在各组分布的随机性，首 ［1］ 效的治疗方法 。手术时的组织效应依赖于高频电 先通过Excel2013随机生成0~9中2个随机数（1和 刀所释放的能量，产生温热效应导致细胞脱水、蛋 4），在10个数字中去除1和4，其次对剩余8个数字 白质变性、组织失活和小血管封闭，从而产生组织 顺序编号，再次通过Excel生成一个随机数（3），按 ［2］ 凝固作用 ，但术后主要并发症为脂肪液化、疤痕形 照等距分配原则（距离为2），将住院号尾号为3和6 ［3］ 成 。高频电刀因其输出功率不同而产生不同的温 的患儿分到甲组，尾号为8和0的患儿分到乙组，尾 热效应，所以输出功率和术后并发症之间有着因果 号为5和9的患儿分到丁组，尾号为2和7的患儿分 ［4］ 关系。2017版《手术室护理实践指南》的电外科安 到丙组。共选取2015年1月—2017年6月同一术者 全篇要求根据组织类型、手术效果，从小到大调节 完成的皮肤血管瘤切除术164例。纳入标准：年龄 高频电刀的输出功率，以最低的输出功率达到组织 1~12个月；B超检查皮肤层及皮下脂肪层内可见稍 效应为宜，但并没有指出最低的输出功率是多少。 丰富血流信号的回声区，范围直径＞5cm，边界欠 高频电刀使用说明书提出，皮肤科手术时输出功率 清，形态不规则；首次手术治疗，甲、乙、丙、丁4组分 应≤30W，小儿酌减，阈值模糊。为给儿科手术室安 别以15、20、25、30W的高频电刀输出功率手术，平均 全、科学调节高频电刀输出功率提供循证依据，现 每组41例。各组年龄、性别、体重、疾病类型、手术方 通过临床实践，对各种功率下皮肤海绵状血管瘤病 式比较，差异无统计学意义（P0