课件：盆底功能障碍性疾病保守治疗演示文稿ppt.pptxVIP

盆底功能障碍性疾病保守治疗 凤凰妇产医院 医务科盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病 是一种支持盆腔器官的软组织松弛，生长及撕裂伤所致的盆底结构缺损引发的盆底功能缺陷性疾病。 骶骨 子宫骶骨韧带耻骨联合 耻骨尿道 韧带 盘腱弓筋膜筋膜阴道盆底功能障碍性疾病 女性盆底功能障碍性疾病（PFD)是中老年妇女的常见病，发病率20%-40%，虽然不是致死性疾病，但严重影响患者的生活质量，随着文明社会的日益进步，人们对老年生活质量的要求也日显突出。盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病盆腔器官脱垂尿失禁盆底器官脱垂性疾病盆腔脏器脱垂（POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。盆腔器官脱垂性疾病子宫及相邻器官的移位 子宫脱垂阴道前壁脱垂（膀胱膨出，或合并尿道膨出）阴道后壁脱垂，（直肠膨出）三者可以单独存在，亦可合并发生子宫脱垂分度 轻：宫颈最低点达坐骨棘以下，重：宫颈最低点达处女膜缘轻：宫颈脱出阴道口外，重：宫颈与部分宫体脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外。Ⅰ度脱垂：绝经后近半数妇女患有Ⅰ度子宫脱垂子宫脱垂：ⅠⅠⅡ度脱垂：10%为Ⅱ度以上子宫脱垂或Ⅲ度子宫脱垂 膀胱脱垂、直肠脱垂的分度： 以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出的程度分类： Ⅰ度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道外。 Ⅱ度：部分阴道壁已膨出阴道外。 Ⅲ度：阴道壁已全部膨出于阴道外。盆腔器官脱垂定量分期法--------POP—Q盆腔脏器脱垂评估指示点（POP-Q分类法）盆腔器官脱垂定量分期法子宫脱垂的临床表现 轻型：无表现 重型以上有：腰酸和下坠感 直立、活动、排便腹压增加下块物脱出 休息后缓解 休息后块物不消失，其他表现：出血， 继发 感染，尿潴留张力性尿失禁 体征：阴道粘膜增厚，宫颈肥大，宫颈 延长，宫颈溃疡。Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度尿动力学检查膀胱压力尿道压力尿液：正常腹肌突然收缩（如咳嗽时）升高的腹压传到膀胱，使膀胱内压力的升高通过膀胱颈和尿道括约肌产生的阻力而导致漏尿。盆底功能障碍性疾病 作为妇产科领域新兴的亚专科，盆底功能障碍性疾病受到越来越多的关注，其中最为热点的问题是针对手术方法的探讨。与之相反，保守治疗却没有得到足够的重视。作为对手术治疗的重要补充，保守治疗在FPD的治疗中有着不可替代的作用。 盆底功能障碍性疾病非手术治疗适应症1、广义来讲：非手术治疗适用于各种类型和程度的PFD患者。2、、轻中度盆底器官脱垂者，性功能障碍者及产后康复性治疗 （产后42天，恶露干净后）的首选。3、一些患有重度PFD因严重的内外科合并症无法耐受手术者，4、手术治疗后复发患者及慢性疼痛的患者。盆底功能障碍性疾病非手术治疗禁忌症1、尿生殖系统炎症、生殖道出血者2、妊娠或计划妊娠者（需等到妊娠结束6周后进行）3、安装心脏起搏器的患者（不能行盘底电针刺激治疗）4、患有生殖系统恶性肿瘤的患者（不宜行电刺激疗法）盆底器官脱垂性疾病非手术治疗生活方式干预药物治疗子宫托非手术治疗方法盆底肌肉锻炼生物反馈联合电刺激法生物反馈辅助的盘底肌肉训练生活方式干预：避免腹压增加（减肥、减少使病情加重的活动、避免提重物等）因此改变生活方式来治疗慢性疾病对PFD的治疗非常重要。包括体重控制、因为肥胖会加重盆底的负担，减少咖啡的摄入，戒烟，控制呼吸道疾病和治疗便秘等。尿失禁与咖啡减少咖啡的摄入能缓解尿失禁的症状，原因咖啡因是利尿剂，已经患有膀胱过度刺激综合征的妇女对其反应就更加敏感，还有一个原因就是：即使是很低剂量的咖啡因摄入也会加速膀胱肌肉的收缩。盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼是指通过适当的方法锻炼盆底的肌肉群，以增强其肌力，增加盆底的支撑力，达到治疗和预防PFD的作用。 包括单纯的肛提肌锻炼及使用盆底康复器进行的锻炼。盆底肌肉锻炼---单纯的盘底肌肉锻炼单纯的盆底肌肉锻炼（KegeI锻炼） 方法是有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以 加强控尿能力及盆底肌肉力量。做缩紧肛门阴道的动作，每次收 紧能不少于3秒，然后放松，连续做15、30分钟，每日进行2—3次 或每天做150—200次，6—8周为1疗程。 盆底肌肉锻炼—康复器 康复器可以帮助患者掌握正确的锻炼方法 并直观的看到治疗效果。因此可以有效的 帮助锻炼盆底肌肉，提高治疗效果。 康复器：阴道压力计：阴道哑铃。 盆底肌肉锻炼—常见的康复器 1、阴道压力计：可将消毒过的硅腔感应器放 置在阴道内，收缩盆底肌肉后可通过压力计显示的盆底肌力来判断锻炼是否正确，并且随着盆底肌力的加强，可以在压力表上显示出来，有助于患者了解自己锻炼的效果（每天20—30分钟）盆底肌肉锻炼—常见的康复器2、阴道哑铃：由带有金属内芯