课件：食道癌、胃癌、大肠癌ppt.ppt

病理学特点： 部位：直肠 50％以上； 乙状结肠 20％ 盲肠、升结肠 15％ 降结肠 10％ 横结肠 5％ 组织学类型： 腺癌最多见，粘液癌和未分化癌少见。 2019 - * 临床表现： 左半结肠癌： 以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等为主要表现。 右半结肠癌： 以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现。 临床检查： 肛门指检；大便隐血、癌胚抗原（CEA）； 结肠镜检查及活检； 全腹CT检查，了解肿瘤与周围组织的关系及有无转移病灶。 2019 - * 治疗： 早期发现，尽早手术切除，辅助性化疗。 在消化道肿瘤中，大肠癌的预后相对较好，手术切除的机会较大，肿瘤对化疗药物的敏感性较高，单用5-FU都能获得较高的疗效，FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸）方案是进展期大肠癌化疗的标准方案。 2019 - * 结肠息肉及EMR、ESD 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 结肠癌 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 食管癌 胃癌 大肠癌 成都医学院第一附属医院 消化内科副主任医师 赵微 2019 - * 食管： 全长 25cm 食管 入口处 气管 分叉处 膈肌 食管裂孔处 上段 9cm 中段 8cm 下段 8cm 食管癌 2019 - * 流行病学特点： 1、发病有明显的地区性分布；如全国范围是河南的林县、河北滋县、山西阳城、江苏杨中；四川省是盐亭；成都是青白江。 2、男性高于女性，1.3～3：1；（广东梅县为1：1.3） 3、中老年发病，60岁左右是高峰年龄。 2019 - * 病理学特点： 部 位：中段居多(占50%) 下段次之（33.2--43.3%） 上段最少（5.8--15.3%） 组织类型：主要为磷癌（90--95％） 少数为腺癌（5--7%） 其他如未分化癌更少见 2019 - * 临床表现： 进行性吞咽困难、疼痛、声嘶和恶病质； 中晚期病人自然生存期为8个月，死亡原因多为食管气管瘘、主动脉穿孔大出血。 临床检查： 食管脱落细胞学：主要用于高发地区人群的普查； 胃镜检查及活检：最直观、快捷的方法； 食管CT扫描：主要在手术前了解食管周围情况； 2019 - * 治疗： 手术：中、下段病变患者首选； 放疗：中、上段病变患者首选； 化疗：对化疗药物不敏感，疗效较差； 常用药物有：顺铂、平阳霉素、5-FU等。 姑息性治疗：提高患者的生存质量。 如：食管支架安置术 2019 - * 食管癌胃镜图例 2019 - * 2019 - * 胃 癌 流行病学特点： 发病率高，在我国三大恶性肿瘤中占第二位。发病有明显的地区差异性；日本、中国及其他东亚国家高发；我国的北方地区（甘肃、宁夏、青海）高发，四川省的高发地区是盐亭县。 男女之比为2∶1； 55～70岁为高发年龄段； 2019 - * 病理特点： 癌前状态 癌前疾病：与胃癌有关的良性疾病。 慢性萎缩性胃炎、息肉、胃溃疡、残胃炎； 癌前病变：易转变成癌组织的病理学变化。 肠型化生、异型增生； 好发部位： 胃窦 58％、贲门 20％ 胃体 15％、 全胃 7％ 2019 - * 病理分型： 管状腺癌、粘液腺癌（胶质癌和印戒细胞癌）、髓样癌和弥漫性癌。 早期胃癌、进展期胃癌： 早期胃癌：病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，无论有无局部淋巴结转移。 现在，我国的早期胃癌比例在5%以下，而日本达到了30