课件：糖尿病讲座杨.ppt

医生教育的内容 要使糖尿病患者能得到良好控制，主管医生护士必须充分熟悉内科特别是糖尿病的相关知识。 医生要乐于奉献，向病人及其家属反复介绍相关知识。 病人教育的内容（1） 糖尿病的自然进程 糖尿病的表现 并发症的防治，特别是足部护理 合并症的防治：高血压、高血脂、高粘血症 生活方式干预措施和饮食计划 病人教育的内容（2） 规律运动和运动处方 饮食、运动与药物之间的相互作用 自我血糖监测的应对措施、药物调整 胰岛素的相关知识、注射方法 紧急情况（疾病、低血糖、应激）如何处置 糖尿病妇女受孕必需做到有计划，并全程监护。 5. 血糖监测 糖化血红蛋白(HbA1c) 长期控制血糖最重要的评估指标 治疗之初至少每三个月检测一次 治疗达标后每六个月检查一次 血糖 适用于所有糖尿病患者 尿糖 适用于无法检测血糖的情况 任何时候尿糖均应为阴性（肾性糖尿者除外） 血糖自我监测的频率 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次 胰岛素治疗者在开始阶段每日至少测5次，达标后每日监测2-4次。 病情稳定或已达标者可每周监测1-2次至每月1次。 血糖监测时间 餐前血糖监测 血糖水平很高者 有低血糖风险者 餐后2小时血糖监测 空腹血糖控制良好,但 HbA1c 仍未达标者 睡前血糖监测 注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者 正确驾驭糖尿病治疗的五驾马车 饮 食 运 动 药物 监 测 教 育 血糖控制目标及状态分类 良好 一般 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 HbA1c(%) ＜6.5 6.5-7.5 ＞7.5 糖尿病综合控制目标 指 标 目标值 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 非空腹 4.4～8.0 HbA（%） 6.5 血压（mmHg） 130/80 TC（mmol/L） 4.5 HDL-C（mmol/L） 1.0 TG（mmol/L） 1.5 LDL-C（mmol/L） 2.5 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 女 2.5（22mg/g） 3.5（31mg/g） 尿白蛋白排泄率 20μg/min（30mg/天） 主动有氧活动（分钟/周） 150 糖尿病初诊方案 病史询问 体格检查： 身高、体重、体重指数（BMI) 腹围、血压 化验检查：FPG、2hPPG、HbA1c、血脂、 肝肾功能、尿常规 特殊检查：心电图、尿微量白蛋白、眼底 基本要求 饮食调控 运动锻炼 戒烟限酒 检测血糖 了解糖尿病的相关知识并引起足够重视 饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用以下药物中的一种或多种： ? 噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一）、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 超重\肥胖患者 3个月后HbA1c6.5% 3个月后HbA1c6.5% BMI≥24 饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类（两者之一） 、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 非超重患者 3个月后HbA1c6.5% BMI24 口服降糖药+ 基础胰岛素 口服降糖药+ 每日多次胰岛素注射 饮食和 锻炼 单一口服 降塘药*治疗 单一口服降糖药 治疗剂量递增 口服降糖药 联合治疗 糖尿病病程 7 6 9 8 HbA1Ｃ (%) 10 起效点: HbA1Ｃ= 7% HbA1Ｃ = 6.5% 积极血糖控制：早期联合治疗 *OAD = 口服降糖药 OAD联合治疗 胰岛素治疗的几种方式 一天一次注射：超长效胰岛素 一天两次注射：预混胰岛素 一天三次注射：短效胰岛素 一天四次注射：三短一长 一天持续注射：短效人胰岛素持续皮下输注 持续皮下胰岛素输注（CSII） 是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射 需要胰岛素泵来实施治疗 降糖快、效果好、费用高。 糖尿病治疗新进展 胰岛移植 长促胰岛素的发现 胃流转术 耽误大家时间 —— 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 我们都知道，糖尿病在世界范围有持续增长的趋势。据国际糖尿病联盟（IDF）报告，2