课件：糖尿病演示.ppt

预防糖尿病 少饮酒，不吸烟 常运动，多果菜 限制肥肉限制糖 合理膳食少放盐 主食宜粗不宜细 起居规律足睡眠 精神放松情绪稳 超重肥胖要避免 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 饮食疗法 ⒊ 三种物质的分配： 蛋白质：0.8 ～ 1.2g/kg/日 脂肪占总热量30 ～35% 碳水化合物占总热量50 ～60% ⒋ 三餐分配： 早 1/5、中 2/5、晚 2/5 或1/3、1/3、1/3 或1/7、2/7、2/7、2/7 提倡食用青菜、豆类、块根类、粗谷物，含糖成分低水果 体育锻炼 提高对胰岛素的敏感性；降血糖 促进糖利用，减轻胰岛负担，使血糖下降 加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康 项目：全身性、长时间、低强度、简单易行（？） 时间：餐后1小时开始 运动量：靶心率=170—年龄 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行 方法：准备活动，锻炼，放松活动 药物治疗 口服降糖药物治疗： 1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物和非磺脲类药物 2、抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物 3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂 4、增强胰岛素作用的药物：TZD： 噻唑烷二酮类 药物治疗（口服降糖药） 1、磺脲类 刺激B细胞分泌胰岛素 ①甲苯磺丁脲（D860）：0.5～1.5g/d，2～3次餐前半小时口服，最大剂量为3g/d； ②格列本脲（优降糖）：2.5～10mg/d，1～2次餐前半小时口服，最大不超20mg/d； 药物治疗（口服降糖药） ③格列齐特（达美康）：治疗剂量为80～240mg/d，分1～2次餐前半小时口服。 不良反应： 低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹 药物治疗（口服降糖药） 2、双胍类 促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生 常用药物： 甲福明（二甲双胍），每日剂量500～1500mg，分2～3次口服 药物治疗（口服降糖药） 副作用： 食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒 药物治疗（口服降糖药） 3、α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 小肠粘膜刷状缘的α－葡萄糖苷酶，AGI抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收 常用药物： 阿卡波糖（拜糖平）：每次50mg Tid 伏格列波糖（倍欣）：每次0.2ug Tid 药物治疗（口服降糖药） 4、胰岛素增敏剂：本类为噻唑烷二酮（TZD），也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗 此类药物有：曲格列酮、罗格列酮、帕格列酮 药物治疗（胰岛素治疗） 胰岛素的主要作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解 药物治疗（胰岛素治疗） 适应症： 1型DM及急性并发症 2型糖尿病经口服降糖药无效的病人 合并心、 脑、肾等并发症 伴发病需手术治疗的围手术期、妊娠、分娩等 制剂及类型： 速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素） 胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵 注射途径：静脉、皮下 1、抽取胰岛素：洗手，混匀胰岛素，消毒瓶塞，抽取胰岛素 2、消毒注射部位：从内向外 3、注射：轻捏皮肤，以45°－90°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需磨擦 胰岛素注射 药物治疗（胰岛素治疗） 注射部分的选择 常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外） 大腿外侧、臀部 将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区，每次注射应在一个注射区域内 药物治疗（胰岛素治疗） 注意事项： 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射 药物治疗（胰岛素治疗） 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性 注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食物或静注500g／L葡萄糖液 胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收集小便1次，检查尿糖 胰岛素泵皮下连续输注法（CSII） 按人体基础胰岛素生理需求模式设置基础率 模拟胰腺脉冲式分泌方式输注胰岛素 能在较短时间内获得良好的血糖控制 胰岛素泵操作方式简便，警示醒目，倍