课件：闭经妇产科.pptVIP

治疗 病因治疗：找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗 方案，选择手术、放疗、化疗其它综合措施。 　　一、纠正全身健康情况：女性生殖器官是整体的一部分，因此全身健康将影响生殖器官的情况，故治疗闭经应 先纠正患者的全身健康情况。 　　二、病因治疗：找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患 者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定 治疗方案，选择手术、放疗、化疗其它综合措施。 　　三、性激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应 用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另 方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。 (一)小剂量雌激素周期治疗：其作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。 (二)雌、孕激素序贯疗法：其作用是抑制丘脑下部-垂体轴，停药后月经可能恢复并排卵。 (三)雌、孕激素合并治疗：其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避 孕药每晚服1次，自月经第五天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3～6周期。 (四)诱发排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵： 1、垂体功能不全：采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡发育，分泌雌激素。并合并应用 类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG)，可促进卵泡成熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。 2、在性功能低落，卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激 素释放激素的分泌，以纠正其功能而诱发排卵。 3、丘脑下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。 　　四、溴隐亭的应用：用以治疗溢乳闭经综合征患者，其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素，开始时用小剂量 1.25mg，每天2～3次，如无明显反应即逐渐加量，最大剂量每天不超过10mg。 五、中药调理 ：中医治疗包括 针灸、药膳食疗、穴位注射等，都有一定的治疗效果。 闭经还与哪些疾病有关 闭经伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。这种情况下，应该检查内分泌激素，同时还要看看有没有相关的疾病，有些疾病早治疗具有很好的疗效，而晚治疗往往带来许多麻烦。 闭经伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。这样的情况需要检查确定，如果激素检查正常，出现上述症状的时候，还有可能与减肥不当、过度节食等因素有关。 　　闭经伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。这样的情况通过检查甲状腺功能即可确定，一般不难诊断。 　　闭经伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。这种病情一般需要经CT检查确定。 　　闭经伴有不育、多毛、肥胖、痤疮等症的多为卵巢功能失调。这种疾病通过检查内分泌血清，B超等即可确定诊断。 　　需要说明的是，精神紧张也会形成闭经。心理因素引起的女性闭经最容易被人们忽视，医学研究表明，女性的月经与神经系统和内分泌系统有着密切的联系。 预防调护 做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。 闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。 正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血，应及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征，发生血枯经闭。 　　月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌激素所控制的，该轴的任何一个环节出了问题都会影响月经的正常来潮。该轴线的功能受很多外在因素的影响，例如环境的变化，季节的转换，心情的变化等等，均可明显造成月经的不正常，以至闭经。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 闭经 贵州省第二人民医院妇产科 李曼珊 闭经 定义： 以女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已来潮、非怀孕而又中断３个月以上为主要表现的月经病。 闭经凡女子年龄超过十八岁，月经仍未来潮，或已形成月经周期，但又连续中断三个月以上者，称为“闭经”。有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起的闭经。可通过药物和针灸治疗。 详细