课件：上午老年人高血压社区管理.pptVIP

家庭自测血压（HBPM） 1.一些概念： （1）. 高血压患者24小时血压常有较大变异和波动，诊室偶测血压（OBPM）并不能代表患者24小时血压情况，一般说来，血压和精神、体力的负荷和紧张有关：及精神、体力负荷重时升高，轻松松弛时降低。 （2）. 有相当数量的“白大衣高血压（WCH）”和“隐蔽性高血压（MH）”，致使OBPM对高血压病可发生误诊或漏诊，故OBPM有重要不足。 （3）. 动态血压监测（ABPM）可弥补不足，但普遍应用耗资巨大。 （4）. 美国高血压指南（JNC-7,2003）,中国高血压防治指南（2005）和欧洲高血压协会/国际高血压协会高血压指南（ESH/ISH;2007） 2009年《中国高血压防治指南—基层版》、 《中国高血压防治指南（2010年修订版）》均鼓励患者自己监测血压 家庭自测血压（HBPM） 原则见指南 高血压防治效果评估标准 管理覆盖率 管理覆盖率 = 规范管理人数/辖区建档患者总人数×100% 规范管理率 规范管理率 = 规范管理人数/年初登记管理人数×100% 高血压防治效果评估标准 控制率 优良：全年有四分之三以上时间（＞9个月）血压记录在140/90 mmHg。 尚可：全年有二分之一以上时间（＞6个月）血压记录在140/90 mmHg。 不良：全年有二分之一以下时间（≤6个月）血压记录在140/90 mmHg。 控制率 =（血压控制“优良”人数+“尚可”人数）/规范管理人数×100% 高血压防治效果评估标准 高血压防治知识知晓率 指社区居民中了解高血压防治知识的比例. 高血压防治知晓率=被调查社区居民中高血压防治知识正确人数/被调查居民总人数╳100% 高血压防治效果评估标准 高血压并发症发生率 ⑴ 脑卒中发生率 是指规范管理的高血压患者中脑卒中发生的人数与规范管理的高血压患者人数的比例。 计算公式：脑卒中发生率=规范管理的高血压患者中脑卒中发生数／规范管理的高血压患者人数×100% 高血压防治效果评估标准 高血压并发症发生率 ⑵急性心梗发生率 是指规范管理的高血压患者中急性心梗发生的人数与规范管理的高血压患者总人数的比例。 计算公式：急性心梗发生率=规范管理的高血压患者中急性心梗发生数／规范管理的高血压患者总人数×100% 高血压防治效果评估标准 高血压并发症发生率 ⑶眼底病变发生率 是指规范管理的v高血压患者中眼底病变发生的人数与规范管理的高血压患者总人口数的比例。 计算公式：眼底病变发生率=规范管理的高血压患者中眼底病变发生数／规范管理的高血压患者总人数×100% 高血压防治效果评估标准 高血压并发症发生率 ⑷蛋白尿发生率 是指规范管理的高血压患者中蛋白尿发生的人数与规范管理的高血压患者总人口数的比例。 计算公式：蛋白尿发生率=规范管理的v高血压患者中蛋白尿发生数／规范管理的高血压患者总人数×100% 高血压防治效果评估标准 规范管理病人中不良行为改变率 指规范管理患者中，年度评价不良行为的改变数占年初登记所有不良行为数的比例。 计算公式：不良行为改变率= 不良行为改变数/规范管理病人中所有不良行为数×100% 慢性病社区管理效果评价 终末指标： 　 心脑血管事件发生率、病死率 　患者的生存率、生活质量　　 　　 医疗总费用 过程指标： 　　　　　知、信、行 临床效果指标：血压、血糖、血脂等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 泰诺 酚: 对乙酰氨基酚 325mg 对乙酰氨基酚： 必理通 500mg 对乙酰氨基酚缓释片： 泰诺林650mg 嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及嗜铬细胞瘤。 * * 改变不良生活方式的益处 ? 调 整 平均SBP 降低 （范围） 减重10 kg（BMI 18.5-24.9） 5 - 20mmHg 采纳DASH饮食方案 8 - 14mmHg 减少钠盐摄入 钠2.4g 2 - 8 mmHg 体育活动 30min/d 4 - 9 mmHg 控制酒精摄入 25g/d 2 – 4 mmHg Dietary Approaches to Stop Hyper