课件：色素膜病.pptVIP

结核性前葡萄膜炎 粟粒型结核 　慢性：虹膜结节 　急性：伴有全身症状，刺激症状强 团球型结核：虹膜结节渐大，浆液性纤维素性渗出，继发性青光眼 弥漫性过敏性前葡萄膜炎 慢性：中年人，羊脂样Kp 急性：青年人，羊脂样Kp，虹膜Koeppe结节，虹膜后粘连 　 结核性脉络膜视网膜炎 粟粒型结核 　 急性：双眼底后极部可见圆形大小不等的黄白色斑，边界不清 慢性：青壮年，播散性脉络膜结核结节，为圆形黄白色渗出斑　 团球型结核：坏死性肉芽肿性病变，视网膜脱离，全眼球炎，眼球萎缩 弥漫性过敏性葡萄膜炎： 非特异性炎症，眼底黄白色病灶，视网膜血管白线，玻璃体混浊，伴前葡萄膜炎 慢性复发性：中年人 急性成形性：青年人 　 Composite colour photograph of a 24-year-old patient with ocular tuberculosis. Note the haemorrhage in the superotemporal quadrant and the widespread perivenular infiltration 结核性葡萄膜视网膜炎诊断和治疗 诊断：结核病史 临床表现：前后节肉芽肿性病变 辅助检查：胸部X线，OT或PPD试验，血沉 诊断性治疗2周 治疗： 局部：利福平或链霉素 全身抗结核治疗 参考文献 眼科学，李美玉主编，2003，北京大学医学出版社。 Intraocular Inflammation and Uveitis AAO 实用眼科学，刘家琦，李凤鸣主编，2000，人民卫生出版社。 小结 虹膜睫状体炎的临床表现 虹膜睫状体炎的治疗原则 虹膜睫状体炎致盲原因（并发症） 特殊葡萄膜炎的临床表现（ VKH， Behcet病） 谢 谢 ！ 特殊葡萄膜炎 急性视网膜坏死 (Acute retinal necrosis syndrom,ARN) 病因：疱疹病毒感染 临床特点：严重全色素膜炎 视网膜动脉炎 视网膜坏死 视网膜脱离 特殊葡萄膜炎 急性视网膜坏死 治疗： 抗病毒制剂：无环鸟苷静点 抗凝剂：肝素，阿司匹林 糖皮质激素：全身 激光治疗 玻璃体手术 葡萄膜肿瘤 一. 脉络膜恶性黑色素瘤 Malignant melanoma of the choroid 成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多为单侧 发病年龄：50-60岁 分型：局限型：凸向玻璃体腔 弥漫型：沿脉络膜水平发展 转移：巩膜外，视神经，肝，肺，肾，脑 葡萄膜肿瘤 一. 脉络膜恶性黑色素瘤 诊断： 病史，家族史 全身和眼部检查 巩膜透照，B超，FFA，CT，MRI 治疗： 小肿瘤：观察，局部切除，激光，放疗 眼球摘除 葡萄膜肿瘤 二. 脉络膜转移癌 来源：乳腺癌，肺癌，肾癌，消化道癌， 甲状腺癌，肝癌 眼别：单/双眼，左多于右 诊断：寻找原发灶，CT，MRI，FFA，B超 治疗：放疗，化疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中间葡萄膜炎 （自学） 定义：睫状体平坦部、周边视网膜和玻璃体基底膜的炎症。 后葡萄膜炎 累及脉络膜、视网膜、视网膜血管、 玻璃体的炎症性疾病 病因 感染性：结核、梅毒、病毒、弓形体 囊虫、真菌 非感染性：交感性眼炎、 Behcet病、 Vogt-小柳-原田综合征 临床表现 症状：眼前黑影，闪光感，视物模糊 体征：眼前段无炎症 玻璃体混浊 视网膜下黄白色渗出 视网膜水肿，出血 分型：局灶性/播散性/弥漫性 后葡萄膜炎 诊断：临床表现 眼底荧光血管造影（FFA） 吲哚青绿血管造影（ICGA） 治疗：病因治疗 糖皮质激素：局部/全身 免疫抑制剂 辅助治疗：维生素、血管扩张剂 特殊类型葡萄膜炎 特发性葡萄膜大脑炎 伴有皮肤、毛发改变、听力障碍、脑膜刺激症状的双眼弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎 病因不明： 病毒感染 自身免疫反应 一、Vogt-小柳-原田综合征 VKH  （Vogt-Koyanagi-Harada Syndrom