课件：糖尿病人的误区ppt.pptVIP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 　◆ 糖尿病口服降糖药的用法 磺脲类宜餐前1/2小时服，短效的如美吡达每天2～3次；中效的如达美康或优降糖每天1～2次；缓释剂如达美康缓释片、瑞易宁每天1次 　　格列奈类宜餐前0～30分服，进餐服药。 　　双胍类如无胃肠道反应，可餐前或餐中，每日2～3次。 　　拜唐苹或倍欣宜与食物同时嚼碎服。 　　格列酮空腹或进餐时服均可，每日1～2次 　　 2019 - * 　◆ 选择降糖药物应注意的事项 　　肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择； 　　联合用药宜采用不同作用机制降糖药物； 　　口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗； 　　严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，可根据病情重新制定治疗方案； 　　口服降糖药物的调整依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平。 2019 - * 　◆ 口服降糖药物的调整 超重（BMI≥24kg/m2）/肥胖（BMI≥28kg/m2）患者首选双胍类口服药，3个月后如果糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%，即需联合使用其他不同作用机理的口服药；再经3个月治疗后，如果仍然没有达到上述目标，应该联合胰岛素治疗。 　　对于非超重的患者，可以选用任何一种或多种降低血糖的口服药物； 3个月治疗后，如果HbA1c6.5%，则联合胰岛素治疗。 　　 2019 - * 　　◆ 引起口服药物失效的原因 　　 体重大幅度增加 　　缺少体育运动 　　出于某种应激状态下 　　除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效 　　胰腺β细胞功能进行性衰竭 　　各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重 2019 - * 口服药失效的分类 　　 （1）原发性失效——诊断标准：当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl） 　　（2）继发性失效——诊断标准： 　　口服药治疗一年以上，血糖控制尚可； 　　最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量； 　　在合理的饮食和运动治疗下空腹血糖大于10mmol/L ； 　　体重没有明显增加； 　　没有感染等应激因素； 2019 - * ◆ 补充知识： 一、降糖治疗以外的综合治疗 　　纠正血脂异常 　　严格控制血压 　　抗血小板-Aspirin应用 　　肥胖处理 　　戒烟 　　减轻胰岛素抵抗 　　预防糖尿病心脑血管疾病，需要在控制血统的同时，全面管理心血管因素，包括：控制血压、控制体重、戒烟限酒、调节情绪、调整治疗，还有抗血小板药物的使用，阿司匹林，可显著减少糖尿病患者心脑血管事件。 　　 2019 - * 　二、糖尿病的控制目标 2019 - * 胰岛功能检查 一般分为以下几个步骤：(1)试验应在上午7～11时之间进行。早8：30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水；对于部分糖尿病人，为减少对B细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖；妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g；儿童按1.75g/kg体重计算，但总量不超过75g。(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时，平行测定血样中的胰岛素浓度。根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线，同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。 2019 - * 空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)在6.1～7.0mmol/L之间，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖浓度(2h-PG)7.8mmol/L，为空腹血糖受损(IFG)。空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖浓度(2h-PG)在7.8～11.1mmol/L之间，为糖耐量减低(IGT) 　 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 2011年9月8日，从罗马召开的欧洲糖尿病研究协会第44届年会上了解，对抗2型糖尿病的“武器”又增加了一个——人胰高糖素样肽其三期临床研究表明，无论是单用还是与口服降糖药合用，都能明显降低血糖、体重和血压，并改善胰岛β细胞功能。 该药研发者——诺和诺德首席科学官表示：“利拉鲁肽在血糖控制、减肥和低血