协同护理模式应用于卒中患者疗效观察.docVIP

协同护理模式应用于卒中患者疗效观 王金英（河北省廊坊市人民医院河北廊坊065000）【摘要】目的:探讨协同护 理模式应用于卒中患者的疗效。方法:将100例卒中患者随机分为协同组50例 与对照组50例，对照组实施常规护理，协同组采用患者及家属共同参与的协同 护理模式，向患者及家属介绍相关知识，个体教育与集体教育相互补充，在常规 治疗护理的基础上给予护理干预,括:行为干预、生物反馈、放松训练、支持性 心理治疗等，做好监督、指导工作。分别于两组入院时、出院时采用医院焦虑抑 郁量表（HAD）、日常生活活动（ADL）量表及健康知识掌握程度调查表进行评定。 结果:出院时协同组患者焦虑抑郁阳性率显著低于对照组，健康知识评分显著高 于对照组均（Plt;0.01）。两组出院时ADL分级比较，差异有统计学意义（PC0.05 =。结论:运用协同护理模式可缓解脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪,提高其健康知 识水平，促使其主动参与康复锻炼，恢复自信，积极向上的生活态度。 【关键词】卒中；协同护理；焦虑；抑郁;自我护理；护理干预;康复锻炼 【中图分类号】G623.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（ 2011） 06-0001-03 卒中是常见的危害人类健康的躯体疾病，此类病人心理障碍较常见。卒 中后抑郁焦虑是影响病人康复的重要因素。协同护理模式（CCM）是在责任制护 理的基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者、家属参与健康护理， 有效地、创造性地利用现有财力和人力资源。⑴木文探讨自2005年我院特需病 房卒中抑郁焦虑病人釆用了 CCM这一护理模式，在常规治疗护理的同时，给予 行为干预、生物反馈、自我放松训练、支持性心理治疗等护理干预，并与未实 施该模式的患者进行了对照观察，观察病人抑郁焦虑改善情况，现报告如下。 1方法 1.1对象:选择2005年1月?2009年10月入住我科并符合以下入组标 准的患者作为研究对象：①临床与头颅CT或MRI确定诊断，符合第二次全国 脑血管病会议制定的诊断标准确诊为卒中的患者。②住院2周以上。③患者均祌 志清楚，无失语、失认，无器质性抑郁、反应性抑郁，无合并其他精神障碍病 史及家族史，小学以上文化，查体合作者，意识评分为8分。④有家属陪伴。 将符合入组标准的110例患者按住院先后顺序随机分为协同组与对照组各60 例。因各种原因，脱落10例，实际完成100例。协同组50例，对照组50例， 两组患者及家属一般资料比较，见表1。 表1两组患者及家属一般资料比较 1.2方法 1.2.1护理方法:协同组采用CCM:①责任护士向患者及家属介绍CCM 相关知识，取得积极配合。在了解患者全身状况、建立相互信赖关系的基础上， 向他们耐心细致地说明CCM的S的和方法，使其认识到参与护理及自我维护健 康的价值，愿意接受护理知识的传授/变一厢情愿为多方自愿，并努力付诸于护 理实践。②个体教育。采取医生的建议，从患者的病情出发，与患者及家属一起 讨论病情和所需的护理，制订出个性化的康复计划和家属所承担的护理内容，并 针对具体需要给予个别指导。另外，教会家属与患者交流的技巧。向家属及患者 讲解脑卒中的知识，内容包括:脑卒中的发生、发展、临床症状、诱发因素、病程 转归、治疗要点、预后等，所服药物的注意事项、不良反应;S前卒中发作的可 能因素;卒中患者的日常生活护理、功能锻炼等。指导病人纠正不良习惯，戒烟、 戒酒等，提供如何合理膳食平衡营养和运动疗法的实施方法；同吋根据病人的 经历、个性特点、娱乐爱好，自愿选择合适的娱乐方式。③生物反馈和放松训练: 在护士的指导下，让病人做深呼吸训练及全身肌肉放松训练，同时做肌电反馈 及心理疏导。④支持性心理治疗：与病人进行心与心的沟通，对病人给予心理 与疾病关系的知识宣教，倾听病人诉说其痛苦和委屈，了解其对学〉」、工作、恋 爱婚姻中的一些重大矛盾冲突、应对方式、情绪反应等情况帮助病人认识自身疾 病、进行心理保健等，评估病人的焦虑状态及其程度，耐心启发和鼓励病人，使 之充分认识到情绪的变化与病情的变化是密切相关的，树立战胜疾病的信心，减 轻其负性情绪对疾病的影响。使他们从忧郁中解脱出来。⑤加强与病人家属的交 流，争取家属的配合，尽量满足病人的需求。⑥指导、监督与鼓励。根据康复 0标、康复计划和家属提供的hl常护理，给每项内容赋分，患者和家属相互监督 完成情况，并相互打分。护士也根据护理0标完成情况给患者打分。每周总结1 次，3项分数相加。对分值比较高的患者和家属给予精神和物质上的奖励。⑦对 患者遇到的棘手问题，和其他成员共同商量对策，集思广益，互相切磋，取长补 短。对照组实施常规护理，对患者治疗中出现的问题作一般的解释，不提供特殊 帮助。[2] 1.2.2评价方法：分别于患者入院时、出院时进行下述指标的