协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用效果.docVIP

协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用效果 ［摘要］目的探讨协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹 膜透析患者中的应用效果。方法选取我院收治的138例老 年糖尿病肾病行腹膜透析患者，根据掷骰子法随机分为观 组和对照组，各69例。对照组患者采取传统护理模式进行 护理，观察组采取协同护理模式进行系统护理。比较两组护 理模式的生活质量评分、Zung抑郁评分情况及并发症总发 生率。结果观察组患者经护理干预后的生活质量评分高于 对照组，而抑郁程度(土)分及并发症总发生率(%)明显低于 对照组抑郁程度(土)分及并发症总发生率(%)，差异有统计 学意义(P)，具有可比性。纳入标准:①空腹血糖高于mmol/L ②两次随机血糖高于mmol/L (随机血糖指不考虑上次用药时 间，一天中任意时间的血糖)：③口服葡萄糖，进行糖耐量测 验(OGTT)阳性;④尿微量白蛋白介于30?300mg/d;⑤尿肌酐 值男性超出mmo l/24h，女性超出mmol/24h;⑥典型症状包括 多饮、多尿和不明原因的体重下降。排除标准：患者有精神 系统疾病史;腹膜炎导致疼痛不止；肾功能完全丧失;发热且 持续不退;二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等先天性心脏病； 精神分裂症；休克或不能配合治疗；室颤；心跳或呼吸停止； 有癫痫病史且不能主动配合治疗的患者不应纳入本次研宄 方法 对照组患者采取传统护理模式进行护理，入院时，对患 者进行常规宣教工作;住院期间，由护士进行腹膜透析操作； 出院后，发放腹膜透析操作流程及注意事项。观察组患者应 用协同护理模式，主要包括:①成立医护合作型专家小组为 糖尿病肾病行腹膜透析患者进行宣教工作并评估患者，告知 透析过程中，若出现抽筋、血压骤降等紧急事件时应采取的 应急措施。②住院期间，发放CD等视频软件及教程，督促家 属每日观看，并嘱其将软件下载到手机中，以备不时之需；密 切监测患者生命体征及血糖变化情况，监测患者空腹、早餐 后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前血糖值，并绘制血糖变 化曲线图，更直观地显示血糖变化情况。③在进行腹膜透析 操作过程中，嘱家属一同观看，并做好详细记录，仔细强调易 错之处，待家属完全掌握操作流程，并在医护人员监督下，独 立进行操作一周没有意外出现，且主治医生同意之后方能离 院自行操作；并鼓励家属之间，相互考核，从而提升对腹膜透 析相关知识的掌握程度，医护人员与家属之间互留联系方式: 以便于在家进行腹膜透析操作出现问题时，及时打电话沟通 ④出院后，每两周进行一次随访，病情稳定者可酌情延长随 访时间或电话随访，并进行Zung抑郁评分及生活质量评分， 评分采取问卷调查形式，同时建立微信群，以便专家组成员 随时通过家属反映的情况了解患者病情变化。⑤每个月举 办一次老年糖尿病肾病行腹膜透析患者座谈会;嘱家属一同 参与，有助于患者缓解内心焦虑、忧郁情绪，抒发情感，从而 进一步稳定病情;对会上积极表现自己的老人进行嘉奖，以 鼓励更多老人踊跃发言，敞开心扉。 评价指标 分别观察两组患者的生活质量评分情况、Zung抑郁评 分情况及并发症总发生率，并参考Zu ng抑郁评分［5］，共20 题，每题四个选项，分别为:从无（1分）、有时（2分）、经常 （3 分）、持续（4 分），其中，第 2、5、6、11、12、14、16、 17、1 8、20题，按从无（4分）、有时（3分）、经常（2分）、 持续（1分）来计，抑郁严重度=总分/80,无抑郁：。生活质量 评分情况参考GQOLI （躯体功能、心理功能、社会功能及物 质生活四张调查问卷，每张得分介于0~100分，得分越高表 示生活质量越好）。 统计学处理 采用SPSS统计学软件对数据进行分析，计量资料以X土 s表示，采用t检验，计数资料差异有统计学意义。 2结果 两组患者生活质量评分的比较 观察组患者经护理干预后的生活质量评分高于对照组 差异有统计学有意义 两组患者抑郁程度的比较 观察组经护理干预后抑郁程度（土）分，明显低于对照组 （土）分，差异有统计学意义 两组患者并发症总发生率的比较 观察组患者并发症总发生率（%）明显低于对照组（%），差 异有统计学意义（ 3讨论 老年糖尿病肾病患者，患病时间久，不得不采取腹膜透 析维系生命。腹膜透析是一项流程系统且繁琐的操作，由于 工作、学习、家庭等多种原因，大多数患者白天没有固定时 间，只能在家治疗［6］，这就使得医护人员在临床工作过程中， 对患者进行常规宣教及演示的同时，应用协同护理模式，针 对性地一对一进行全程护理，从而稳定老年糖尿病肾病行腹 膜透析患者病情变化［7-8］。 传统护理模式只是在入院、出院时进行宣教，住院期间 未能系统讲解，使患者及家属不能从根本上了解腹膜透析的 操作流程、注意事项及出现危险情况时的应对措施，患者未 能了解自身病情，会产生