挤压伤后多器官功能障碍综合征发病机制与防治的实验性研究-病理学与病理生理学专业论文.docxVIP

安擞医科大学硕士学位论文 安擞医科大学硕士学位论文 ! 挤压伤后多器官功能障碍综合征发病机制与防治的 实验性研究 摘要 ¨的研究挤爪f如后多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制和预防方法。 方法(1)制做挤压伤后多器官功能障碍综合征的家兔实验模型。用32kg重物 挤压家兔双后肢大腿和臀部，根据挤压时间不同可分为挤压4h组20只和挤压 5h组20只，另i殳证常刘照组lO只。解除挤压24h后，取血液澳啶血细胞比积 ([Ict)、皿小板订数，J『Ⅱ浆谷内转氨酶(G阿)、肌酐(Cr)、蛋白含量和支气管 肺泡滞沈液蛋门含最，』H以代表器官功能的状况：并观察肺、肝、肾、胃肠道及 火腿肌群病理变化。(2)研究挤压伤后多器官功能障碍综合征的发病机制和防治 方法。』f】32kg重物挤压家兔大腿和臀部5h，作为挤压伤的模型，分别于挤压前 和解压前给药，根据给药不同，把动物分成生理盐水组(NS组，lO只)、辅酶 Qm组(c0()。组，8只)、H露醇组(Malmitol组，9只)和维生素C组(VitC组， 9只)，另设JF常对照组(对照组，10只)。观测解压后2h内的平均动脉压和24h 』0【浆NA【；、s()D、MDA和N0含量的动态变化和组织胁A、NO含量变化，并观测解 压后24h时反映器官功能的指标和相应的组织病理学变化。 结果(1)挤压5h组在解压后2h内，平均动脉压均比挤压4h组低(PO．05)， 多系统器官衰竭(MSOF)的发生率为60．删，比挤压4h组的35．0％高(但经x2 捡验，PO．05，差异无显著性)，器官衰竭发生率高的排列，依次为肝、肾、肺、 小肠、凝血系统；压伤5h组为ttct 55．6％±13．哦，而压伤4h组为48．5％±11．4％， 两组比较无显著性差异；压伤5h组组织细胞的损伤变化普遍比压伤4h组严重。 (2)CoO．。、Mannitol、VitC三治疗组同NS组比较：解压后2h内平均动脉压明 显升高(PO．05)，血浆NAG、MDA和NO含量在解压后24h动态变化中亦明显降 低(P0．05)，而血浆SOD于解压后2h至24h间表现出明显增高(P0．05)。各 治疗组解压后24h时组织mA和NO含量均比NS组有不同程度的降低，但比对照 安徽医科大学硕士学位论文 安徽医科大学硕士学位论文 组办有不同程度的增高。CoO。Manni tol、VitC三组的峪0F的发生率分别为 25．o％、：地：{％、3：3．3％，比Ns组的60．0％f氐，但无统计学差异：各单器官衰竭的 发生率亦均低于Ns组；在各治疗组中，反映肾脏细胞损伤的尿NAG、肺脏损伤 f由肿通透指数列皿液枇稠度的llct所表现出均低于NS组(P0．05)。光镜下实验 绅I t择细胞均仃／1i同程度的损伤性变化，其中以NS组损伤最为严重，而三治疗 纰干玎对较轻。i组之问各种指标变化差异不大。 结论(1)32kg重物挤压家兔双后肢大腿和臀部5h解除挤压后，可以制做出挤 压伤后MODS的实验动物模型。(2)挤压伤后引起MODS，其发病机制可能由于缺 JIIL再灌注损伤造成的，而大量的自由基产生，可以引起细胞、组织乃至系统、器 官功能的损害，在缺mL前或／和再灌注前应用抗自由基的药物，能起到防治挤压 伤后MOt)S n0作川。 关键词：挤压伤多器官功能障碍综合征缺血再灌注损伤自由基 安徽医科大学硕士学位论文Experimental 安徽医科大学硕士学位论文 Experimental Study of Mechanism and Treatment in Multiple Organ Dysfunction Syndrome After Crush Injury Abstract Ol!jeclive’lhe study of mechanism and experimental treatment in mul印le organ dysthncliojl syl_Idmrne(MODS)aftercrushinjury． Methods(1)It WaS reproduced that animal model of multiple organ dysfunaion ％,ndmmeafter crashinjuryin rabbits．Thehindlimbsweremushedby32kgweightot for 4 hours 5 hours in rabbits．It was grouped crush 4 hours group(n=2功， crush 5 hours(n=20J and normd[group(n=10)．Hematocrit(Hd)、tIlrombocytc、 glutanfic·pyruvic transaminase