夹脊电针治疗腰椎间盘突出症的临床观察及其对兔退变腰椎间盘decorin蛋白表达的影响-针灸推拿学专业论文.docxVIP

I I 中文摘要 目的 本课题分为临床观察和实验研究两个部分。临床部分通过对比夹 脊电针与电针常规穴治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效差异，优化 LDH 的针刺治疗方案。实验部分通过构建腰椎间盘退变的动物模型， 观察夹脊电针对兔退变腰椎间盘组织中 decorin 蛋白表达的影响，进 一步探讨夹脊电针延缓腰椎间盘退变的作用机制。 方法 1 临床观察：选取我院符合纳入标准的 60 例 LDH 患者，按照就 诊顺序随机分为治疗组（夹脊电针组）和对照组（电针常规穴组）， 每组各 30 例。研究过程中每组各剔除 1 例患者，实际每组各完成 29 例。两组患者每天均给予电针治疗 1 次，连续 6 次为 1 疗程，间隔 1 天后再进行下一个疗程，共治疗 2 个疗程。治疗前后通过改良版本的 Oswestry 功能障碍指数问卷表对两组患者进行综合评估，治疗结束 后通过改良版的 Macnab 疗效评定标准评估两组患者的临床疗效。 2 实验研究：将 40 只新西兰大白兔分随机分成正常组、假手术 组、模型组和电针组 4 个组别，每组各 10 只。正常组给予正常喂养， 不予任何处理；假手术组实验兔在 L4、L5 椎体间平行穿入两根 K 线 针，不予椎体间加压，不做治疗；模型组在 L4、L5 椎体间穿针的基 础上施以自制轴向加压造模器加压，不做治疗；电针组在成功造模的 基础上，施以电针治疗。各组实验兔在第 28 天及第 56 天两个不同的 时间取出腰椎间盘组织，并通过 western blot 检测其中 decorin 蛋 白表达的情况。 结果 1 临床观察结果：经过 2 周的治疗后，两组患者 Oswestry 功能 障碍 总 评分 均 较 治 疗 前 有 所 下 降 ， 差异 均 具 有 统 计 学 意 义 ( 均 P0.05)；与对照组治疗后比较，治疗组下降幅度更大，差异具有统 II II 计学意义(P0.05)；治疗组总有效率为 89.66%，对照组总有效率为 82.76%，两组临床总有效率经过统计学分析，差异有统计学意义 （P0.05） 2 实验研究结果：正常组、假手术组各时间点 decorin 含量相差 很小，差异无统计学意义（均 P0.05）；模型组第 28 天、第 56 天 及电针组的第 28 天 decorin 表达较正常组第 28 天明显下降，差异均 有统计学意义（均 P0.05）；模型组第 28 天、第 56 天及电针组的 第 28 天 decorin 表达较假手术组第 28 天明显下降，差异均有统计学 意义（均 P0.05）；模型组第 56 天 decorin 含量较本组第 28 天进 一步下降，差异有统计学意义（P0.05），而电针组第 56 天 decorin 含量与本组第 28 天时及模型组第 56 天时相比均呈上升趋势，差异均 具有统计学意义（均 P0.05）。 结论 1 夹脊电针组和电针常规穴都能有效改善 LDH 患者的不适症状， 降低腰腿疼痛对日常生活和工作的影响。但夹脊电针方法效果更好， 可以作为 LDH 的针刺优选方案进行推广。 2 轴向加压是诱导兔腰椎间盘退变继而影响细胞外基质变化的 重要因素之一；decorin 参与了腰椎间盘退变的进程，并随着腰椎间 盘的退变的发生而表达下调；夹脊电针治疗可以使兔退变椎间盘组织 中 decorin 的蛋白表达上调，通过纠正基质降解与合成代谢之间的失 衡来达到延缓椎间盘退变的作用。 关键词：夹脊穴；电针；腰椎间盘突出症；腰椎间盘退变；核心蛋白 聚糖 III III Clinical Observation of EA at Jiaji Points in Treating Lumbar Disc Hermiation and The Effect of EA on the Protein Expression of Deco- rin in a Rabbit with Lumbar Disc Degeneration Author:Boyi Wang Supervisor:Professor Guofu Huang Objective ABSTRACT This subject was divided into clinical observation and experimental research two parts.In the clinical part,we compared the curative effects of EA at Jiaji points and Beishu points in treating Lumbar Disc Herniation(LDH).We aimed at choosing a better treatment of acup