l第二章-损伤的修复2016.pptVIP

汶川地震 软骨组织再生能力很弱，较大的软骨组织缺损由纤维组织修补。 骨组织再生能力很强，由骨的内外膜的骨母细胞产生骨基质而完全修复。 图片有超连。毛细血管的再生：以出芽（ budding ）的方式形成实心的内皮细胞索，在血流的冲击下逐渐出现管腔形成新生毛细血管，有的毛细血管壁逐渐增厚而发展为小动脉、小静脉。 大血管离断后需手术吻合，吻合处两端的内皮细胞分裂增生，相互连接，恢复原来的内膜结构，管壁由纤维组织修复。 图片有超连 鲜红色，柔软湿润、颗粒状、触之易出血 * 2-3D出现，1-2W逐渐成熟。 * 破宫产 间隔1年以上。 无体毛，无汗腺分泌，较亮。 * 5-6天拆线，2-3周完全愈合 * 2-3天，机化。 * 编织骨主要存在于未成熟骨中，其骨细胞不成熟，体积大，数量多，排列不规则，缺乏骨小管系统，胶原纤维粗大，排列多无序，呈编织状，仅有少数呈束状平行排列?。 * 板层骨则存在于成熟的密质骨和松质骨中。骨细胞成熟，体积小，数量少，散在而有规律地分布于胶原纤维中，有完整的骨小管系统。胶原纤维排列成板层状，板层的厚度在3~7μm左右 * 胫前血供较差，药物云南白药 ３个月前，老人因摔伤导致右手腕部骨折（桡骨远端骨折），之后去住所附近的医院进行了复位，并打了石膏。３个月之后，老人的骨折部位愈合良好，但是令人意想不到的是，老人的右手从肩关节、肘关节、腕关节到掌指关节均无法正常活动。 ?不要随意搬运骨折病人 ??不要用手揉捏受伤部位 * 下述哪项是肉芽组织不具备的功能? A. 机化凝血块和坏死组织 B. 包裹异物 C. 抗感染和保护创面 D. 分解、液化坏死物 填补伤口及组织缺损 下列有关肉芽组织的叙述,不正确的是 A. 其内含大量新生的毛细血管和成纤维细胞 B. 其常伴有炎性水肿及数量不等的炎性细胞 C. 其最后被大量纤维组织所取代 D. 其老化时胶原和血管均呈增多 E. 肉芽组织是不完全修复的必要环节 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于： A. 炎症细胞灶性集聚 B. 新生的毛细血管呈团块状 C. 新生的毛细血管呈袢状弯曲状 D. 巨噬细胞的灶性集聚 纤维母细胞形成过多 下列哪种病理过程叫机化 A. 坏死物液化后排出体外空腔形成 B. 坏死物由吞噬细胞吞噬消化 C. 坏死缺损由周围组织修补 D. 死骨周围纤维组织增生 坏死组织由肉芽组织取代 （二）瘢痕组织 镜下：“三少一多” 肉眼： 灰白色、半透明、 质韧、缺乏弹性 2.作用 1）有利方面(advantages) ① 长期填补创伤缺损，保持组织器官完整性 ② 瘢痕中的胶原纤维具有一定的抗拉力，保持组 织的坚固性。室壁瘤 ①瘢痕收缩 ②瘢痕性粘连及器官硬化 ③肥大性瘢痕: 瘢痕疙瘩（蟹足肿） 2）不利方面(disadvantages) 第三节 创伤愈合 （一）皮肤创伤愈合的基本过程 1.急性炎症反应 2.伤口收缩 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 4.表皮及其他组织的再生 1.一期愈合 （二）创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后对合严密的伤口 缺损大，创缘不整，感染，无法整齐对合的创口 浅表、出血的伤口 特点 愈合时间短，瘢痕少，伤口收缩不明显 愈合时间长，瘢痕多，伤口收缩明显，控制感染、清除坏死组织后，才开始再生 硬痂可以保护创面、抗感染 （三）骨折愈合 （四）影响修复的因素 1.全身因素 年龄、营养、疾病、内分泌等 2.局部因素 感染、血供、神经、电离辐射等 影响骨折愈合因素 1)及时正确复位 2)及时牢固固定 3)适时功能锻炼 4)其他如：断端有嵌塞等 人体内再生能力最强的细胞是: A. 生殖器官管腔被覆上皮 B. 肝细胞 C. 间叶细胞 D. 骨母细胞 软骨母细胞 下列哪种细胞是永久性细胞 A. 间皮细胞 B. 食管的粘膜上皮 C. 骨骼肌细胞 D. 平滑肌细胞 E. 肝实质细胞 下列哪项符合二期愈合? A. 组织缺损小 B. 创缘不整并伴有感染 C. 愈合后留下线状瘢痕 D. 约3～6 周完全愈合 E. 炎症反应轻 参与瘢痕修复过程最重要的细胞是 A. 上皮细胞 B. 渗出的白细