课件：水电紊乱钠.pptVIP

* （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 2.水肿对机体的影响 水肿对机体的影响取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。 掌握： 何谓水肿？试述其发生机制。 1、关于水肿发生机理，下列哪项有误？ A、毛细血管流体静压增加 B、淋巴循环障碍 C、血浆胶体渗透压增加 D、血管通透性增加 2、心力衰竭患者钠水潴留的主要机理是 A、水摄入过多 B、钠摄入过多 C、肾小球滤过率增高 D、肾小管重吸收水、钠增多 复习题 3、影响血浆胶体渗透压高低的主要蛋白质是 A、白蛋白 B、球蛋白 C、珠蛋白 D、脂蛋白 4、微血管壁通透性增加引起水肿主要机制是 A. 毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍 C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * 水自由通过, * * * * * 从尿排代谢废物每天35克，最低尿量500 * * * * * 脱水热 (dehydration fever)  因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 * * * * * 水肿预防：　　 　　1.避免久站久坐；在家或办公时每隔一段时间起身走动 2.入睡前将脚抬高超过心脏的高度即可 3.食物避免重口味盐分不单只是食用盐或吃起来咸的东西其实是泛指所有的酱料腌制物或含钠量高的饮料应多吃蔬菜水果（含有丰富的钾）因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内而钾在体内的作用是排出水分 4.生活规律不要过度劳累 5.常运动；勤作脚板肌肉帮浦运动预防及消除腿部肿胀 6.不要穿过度紧身衣物特别是在臀部和大腿会很紧的牛仔裤束腹束腰等会造成腹压增加的衣物 7.穿弹性袜 8.避免穿高跟鞋 * * * 42岁，男性。2天前因食入不洁食物后出现腹痛、恶心、不能进食。每天十多次水样便。昨在本地医院抗炎治疗，并输入1000ml 5%葡萄糖，未见好转。 体检：口唇发紫，皮肤弹性降低，眼窝下陷，脉搏无力，血压85/60mmHg，尿量400ml/日。 实验室检查： 血清Na+ 123mmol/L 血浆渗透压 265mmol/L Case study 临床诊断：急性胃肠炎 问：（1）患者为什么会出现上述症状与体征？ （2）其发生机制是什么？ Case study 掌握： 何谓三型脱水？ 何种类型的脱水易导致休克发生？为什么？ 何种类型的脱水易并发脑出血？机制如何？ 六、水肿（edema） 概念(concept ) ※ 分类(Classification ) (2)按原因 (3)按部位 全身性、局部性 (1)按范围 六、水肿 （一）水肿的发病机制 六、水肿 ※ 组织液生成回流 (一）水肿的发病机制 影响组织液生成回流的基本因素 有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 (一）水肿的发病机制 （1）毛细血管流体静压增高 有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 （cap流体静压-组织净水压） 静脉压升高 (一）水肿的发病机制 ★蛋白质合成障碍 ★蛋白质丧失过多 ★蛋白质分解代谢增强 （2）血浆胶体渗透压降低 有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 （血浆胶渗压-组织胶渗压） (一）水肿的发病机制 （3）微血管壁通透性增加 漏出液：蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液：蛋白质含量高，比重高， 白细胞多 有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 （血浆胶渗压-组织胶渗压） (一）水肿的发病机制 （4）淋巴回流受阻 乙胺嗪 (一）水肿的发病机制 （1）毛细血管流体静压增高 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）微血管壁通透性增加 （4）淋巴回流受阻 六、水肿 （一）水肿的发病机制 钠水潴留 肾小球滤出钠、水 0.5％～1％ 排出体外 99％～99.5％ 肾小管重吸收 60％～70％ 近曲小管重吸收 (一）水肿的发病机制 (一）水肿的发病机制 ★滤过面积↓ ★有效循环血量↓ （1）肾小球滤过率下降 (一）水肿的发病机制 （1）肾小球滤过率下降 （2）近曲小管重吸收