骨科疼痛的护理A.pptVIP

不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者 适用于视觉和运动功能基本正常的患者 需要由患者估计，医生或护士测定 0 1 2 3 4 5 无痛 轻痛 中痛 重痛 剧痛 最痛 把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易为病人理解和使用，让病人根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置。 0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 3.面部表情疼痛量表 4、面部疼痛表情分级（FPS） 疼痛的处理及护理措施？ 寻找原因，对症处理，及时解除疼痛 创伤性疼痛： 骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛 炎症性疼痛： 应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。 急性缺血性疼痛： 立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。 神经性疼痛： 针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。 护士应掌握药理知识，了解患者身体状况和有关疼痛治疗的情况，正确使用镇痛药物。疼痛一旦变成慢性，治疗更困难，因此术后疼痛提倡超前镇痛。对疼痛原因清楚，性质明确的病人，如手术切口疼痛，应采用预防用药和定时用药，而不是病人疼痛的难以忍受时再用药。预防性用药所需剂量比疼痛剧烈时必需用药剂量小的多，镇痛效果好。还应将护理活动安排在药物起效的 时间段内，使患者容易接受。当疼痛缓解或停止时应立即停药，以减少和防止副作用和耐药性的产生。 常用的给药途径有口服、肌注及静脉三种。对一般疼痛的病人给予非甾体抗炎药如去痛片、消炎痛等，对中度以上的疼痛病人给予肌注曲马多、度冷丁等药物。此药物直接作用于中枢神经，对所有的疼痛均有效。用此类药时，应遵医嘱。并观察用药后反应及效果。此外，可采用一种病人自控式止痛法(PCA)和椎管内注射镇痛药。 将一个特制的储药泵通过静脉连接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体，起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按压增加注药量。 目前我院现使用镇痛泵药液容量100毫升，每小时流量2毫升，每15分钟按压一次增加0.5毫升药量。 持续量 追加量 锁定时间 剩余药量 开机确定键 a、PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异 b、PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 c、所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 d、PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 e、减少患者反复注射的痛苦 a、恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，可因麻*醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药，比不用的恶心呕吐发生率高。 应区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理，从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。 b、嗜睡：如果术后镇痛选用了麻*醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。 * 疼痛是骨科临床中常见的症状，它是一种非常复杂的生理过程和心理反应，直接影响着疾病的康复，并可出现一系列并发症，随着对疼痛病理、生理认识的提高，疼痛治疗正在越来越受到人们的重视，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估。及时有效的止痛，不仅能减轻疼痛对机体的刺激和病人的痛苦，还能减少和控制术后并发症的发生。 1995年 美国疼痛学会主席提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征； 2000年 、2001年 欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出; “消除产痛是患者的基本权利”； 2002年第10届国际疼痛学会（IASP）与会专家达成共识“慢性疼痛是一种疾病”。 从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有 陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。 1、疼痛的概念 2、疼痛的特性和发生机制 3、疼痛的分类和影响因素 4、疼痛的临床表现和对生理的影响 5、疼痛程度的评估 6、疼痛的对症处理和护理措施 7、疼痛护理