课件：老年血脂异常患者的调脂策略专家幻灯.pptx

老年血脂异常患者的调脂策略 MCC批号LEX1706987 有效期 2018-07-01，过期资料，视同作废 目录1老年人血脂异常的流行病学特点CONTENTS2老年人血脂异常的干预策略及监测3结合老年人特点的调脂药物治疗目录1老年人血脂异常的流行病学特点CONTENTS2老年人血脂异常的干预策略及监测3结合老年人特点的调脂药物治疗ASCVD是导致老年人死亡的主要疾病之一1-22010年，心血管和循环系统疾病对中国60岁以上人群的寿命损失年影响最大，其中，缺血性心脏病的影响比重居前220战争和灾难故意伤害意外伤害交通伤害其他非传染性疾病肌肉骨骼疾病糖尿病、泌尿生殖器的、血液和内分泌的精神与行为障碍神经系统疾病消化系统疾病肝硬化慢性呼吸道疾病心血管和循环系统疾病癌症其它传染病营养不良新生儿疾病孕产妇疾病被忽视的热带疾病和疟疾腹泻、下呼吸道感染、和其他常见传染病滋病毒/艾滋病和结核病2010年中国年龄≥60岁人群21种原因导致的寿命损失年(YLL)分布特点21510YLL(每百万人)5060-64岁65-69岁70-74岁75-79岁≥80岁研究数据来自于GBD 2010：由健康指标与评估研究所(IHME)主持开展的一项关于2010年全球疾病负担的多中心合作研究项目。利用其中有关中国和G20国家中其他18个国家在1990年和2010年的数据，评估了这些国家在死亡率、死亡原因，寿命损失年(YLLs)，伤残损失年(YLDs)，伤残标化寿命年(DALYs)及预期健康寿命(HALE)等方面的变化趋势。作者对231种疾病和伤害以及67种和中国相关的风险因素或其组合给出了结果。并评估中国相对于G20其他国家的表现(采用年龄标准化率和95％CI)血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组. 中国内科杂志. 2015; 54(5):467-77Yang G, et al. Lancet. 2013; 381(9882):1987-2015而血脂异常是缺血性心血管病的独立危险因素Cox回归分析发现，TC(HR=1.558)、LDL-C(HR=2.247)和TG(HR=1.603)，均为ICVD发生的独立危险因素ICVD发生的Cox回归分析变量Χ2值P值HR95% CITC(mmol/L)4.6730.0281.5581.265-7.045LDL-C(mmol/L)10.338＜0.0012.2471.846-9.332TG(mmol/L)4.9890.0191.6031.304-7.265HDL-C(mmol/L)14.562＜0.0010.5620.338-0.687注：ICVD：缺血性心血管病一项前瞻性研究，入选2007年5月~2007年8月上海同济大学附属杨浦医院收治的1798例老年人作为研究对象，记录基线数据如TC、TG、LDL-C和HDL-C水平，基线年龄＞65岁，并随访5年。对ICVD发生情况进行观察，采用Χ2检验对各ICVD发生的各项危险因素进行单因素分析。ICVD发生的各项危险因素的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。旨在探讨老年人ICVD与血脂、血糖水平的关系张淑萍, 任圣洁. 当代医学. 2014; 20(33):4-6生理特点使老年人更易患血脂异常老年人肝细胞表面LDL受体数量逐渐减少，致使LDL-C分解代谢率降低，血中LDL-C 水平升高；同时，老年人肠道吸收胆固醇增加，胆汁中胆固醇排泄减少，使肝脏的胆固醇增加，后者通过反馈调节抑制LDL受体表达，进一步使血中LDL-C增加老年人脂肪组织增加、胰岛素抵抗等促进体内脂解作用，使游离脂肪酸增加，促进肝脏合成更多极低密度脂蛋白(VLDL)；此外，脂蛋白脂酶活性降低，使餐后乳糜微粒和VLDL的清除速率减慢，造成餐后血清TG水平升高老年人常表现为高胰岛素血症、糖耐量减低、高甘油三酯血症、HDL-C以及非HDL-C升高等异常改变刘梅林. 中国医学前沿杂志(电子版). 2015; 7(5):1-3随着年龄增加，TC、LDL-C水平的变化趋势总体而言，男性、女性LDL-C水平均随年龄的增加持续升高男性女性TC水平*LDL-C水平*不同年龄段对象血清LDL-C水平(mmol/L)不同年龄段对象血清TC水平(mmol/L)年龄(岁)年龄(岁)*男性、女性不同年龄组水平分别比较，线性趋势P值＜0.0001Yang W, et al. Circulation. 2012; 125(18):2212-21与西方人群比，我国老年人平均血脂水平较低1数据来源人群TC[mg/dl(mmol/L)]LDL-C[mg/dl(mmol/L)]2000-2001年InterASIA研究2中国(65~74岁)184.3 (4.77)110.0 1999-2000年美国国家健康和营养调查(NHANES)3美国(65~