卵巢癌患者应用紫杉醇化疗不良反应的观察及护理.docVIP

卵巢癌患者应用紫杉醇化疗不良反应的观察及护理 徐州市第一人民医院妇科江苏徐州221002 【摘要】目的：探讨卵巢癌患者应用紫杉醇化疗后不良反应的防治与护理措 施。方法：选择46例卵巢癌紫杉醇化疗患者，观察其不良反应。结果：发生发 生过敏反应1例，骨髓抑制反应36例，消化系统反应30例，脱发45例，神经 毒性反应2例，心血管系统反应1例。结论：卵巢癌患者应用紫杉醇化疗时，及 时进行护理干预和对症处理，能最大限度减少或减轻不良反应发生，使患者顺利 完成化疗。 【关键词】卵巢癌；紫杉醇；化疗；不良反应；护理 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867 (2016) -08-384-02 紫杉醇(英文名：Paclitaxel)别名泰素、紫素、特素，化学名称5beta;, 分子量853.92,分子式C47H51NO14,是细胞有丝分裂抑制剂，被用于癌症治疗， 它于1967年在美国国家癌症研究所被发现，Monroe E.Wall和Mansukh C.Wani从 太平洋红豆杉(Taxusbrevifolia)的树皮中分离到了这种物质，并命名为紫杉醇 (taxoDLll通过II-111临床研究，紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、 大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。铂类联合紫杉醇 为“金标准”一线化疗方案，目前已作为卵巢癌的一线用药，临床多采用以铂类 为基础的联合化疗【2】。2010年1月-2015年12月，我科应用紫杉醇配合卡铂 治疗46例卵巢癌术后患者，疗效令人满意，提高了卵巢癌病人的生存率。现将 治疗中对紫杉醇不良反应的预防及护理对策分析如下。 资料与方法 1.1临床资料：木组46例，年龄35?68岁，中位年龄50.45岁。所有患者均 为手术后患者，20例为卵巢癌根治术后，26例为卵巢癌减火术后，奋病理诊断 证实。患者血常规、心电图、肝肾功能均正常，无化疗禁忌证。 1.2用法用量：联合用药剂量为150mg/m2,为预防发生过敏反应，在紫杉 醇治疗前12 h和3h均分别口服地塞米松10mg,治疗前30min肌注苯海拉明， 静脉注射西米替丁。化疗的不良反应按WHO抗癌药物不良反座评价标准评价。 结果 本组患者输注紫杉醇中，发生过敏反应1例，骨髓抑制反应36例，消化系 统反应30例，脱发45例，神经毒性反应2例，心血管系统反应1例。 护理 3.1心理护理 癌症患者在化疗期间，一般比较紧张或焦躁，甚至存在恐惧感，但他们的求 生欲望很强，亲属及子女非常希望能冇办法延长他们的生命并提高生存质量。护 士详细介绍紫杉醇这种新型化疗药的优点、作用机理、注意事项、使用方法等， 讲解紫杉醇的不良反应及相应措施。使患者奋一定的心理准备，避免治疗中因药 物毒副反应，引起患者恐慌，影响治疗。使患者感到治疗和预防都具冇严密计划 性，消除心理顾虑，保持积极稳定的情绪，为患者提供感情及心理支持。 3.2病情观察及护理 3.2.1过敏反应及护理：主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发 生在紫杉醇静脉滴注过程的前30min内，以l-5min最常见,发生率高达25%-39%, 严重过敏反应发生率2%[3]。紫杉醇严重过敏反应一旦发生，如抢救不及吋，将 严重威胁患者的生命。 紫杉醇过敏反位的防治与护理措施包括：①用药前应详细询问患者的过敏史，备 好急救用物药物，病床旁随时准备好抗过敏药物及抢救用品；②使用专用输液器 滴注该药，禁用聚氯乙烯材料输液装置，滴注前后使用生理盐水冲管，避免与苏 他药物混合；③严格按照用药的最佳程序执行，根据医嘱预防性用药预防过敏反 应，在紫杉醇治疗前12h和3h均分别口服地塞米松10mg,治疗前30min肌注 苯海拉明，静脉注射西米替丁；④密切监护，注药开始吋护士应在床边守护，记 录血压、心率、呼吸，注意观察皮肤异常情况，严格控制滴速，输注开始前lOmin 滴注速度15滴/min,无过敏反应者逐渐调至20-30滴/min，30min后无异常反应， 滴注速度可增加到50-60滴/min （—般匀速滴注）。⑤如患者出现心悸、头晕、 胸前区不适等早期反应立即报告医生，给予氧气吸入缓输或停药；如严重过敏 反应者必须停药，并按医嘱给予非那根、地塞米松等药物治疗积极配合医生进行 抢救。 3.2.2骨髓抑制及护理：表现为白细胞、中性粒细胞减少，血小板降低少见， 一般在用药后8-10d发生，因此在用药期间，应检测血常规变化注意患者体温变 化，查看患者有无皮肤出血点及牙龈出血，静脉采血时奋无凝血障碍。保持病室 空气清新，按吋紫外线消毒，按吋通风，患者使用软毛刷刷牙，避免碰撞皮肤， 避免到公共场所，预防感冒。若白细胞过低，（白细胞lt;40X109/L,或血小板 lt;80X109/ L,砬停止化疗，皮