卵巢肿瘤患者的护理刘颖.docVIP

卵巢肿瘤患者的护理 刘颖 刘颖 (大兴安岭地区图强林业局职工医院165301) 【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 10-0354-02 【摘要】目的卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤，可发生于任何年龄，但多 见生育期妇女。卵巢结构复杂，各种肿瘤均有可能发生。讨论卵巢肿瘤患者的护 理。方法配合治疗进行护理。结论卵巢癌患者入院后，思想负担重，情绪低落。 护士要耐心细致地向患者介绍病室环境，各种规章制度，主管医生和护士，增加 患者的安全感和信任感，能积极配合治疗。患者卧床时间长，抵抗力差，易造成 皮肤压伤。交接班时要查看患者全身皮肤，每2小时翻身一次，按摩骨隆突处, 保持床单位的整洁，预防褥疮的发生。 【关键词】卵巢肿瘤护理 一、概述 卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤，可发生于任何年龄，但多见生育 期妇女。卵巢结构复杂，各种肿瘤均有可能发生。在卵巢的恶性肿瘤中，60%? 90%是上皮性肿瘤，尽管实施了肿瘤细胞减灭术，辅助以铂类、紫杉醇类以及众 多二线化疗药物，给卵巢癌患者带来多重生机，但卵巢癌患者的5年存活率仍停 滞在25%?30%。主要原因是70%以上卵巢癌诊断时病变己超出卵巢，属于晚 期。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌的死亡率己居第一位, 成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。 不同的卵巢恶性肿瘤，年龄分布有很大差异。卵巢上皮性肿瘤在40岁 以后迅速增加，至70岁以后乂迅速下降，高峰年龄为50?60岁。生殖细胞肿瘤 主要发生在年轻女性，20岁以前的卵巢癌发病率达60%。性索间质细胞肿瘤的 发病年龄类似卵巢上皮癌。 危险因素括年龄大于40岁、白种人、不育、闭经晚、接触石棉史、 高脂肪饮食、盆腔放疗史、有子宫内膜癌或乳腺癌的病史或有卵巢癌的家族史, 这些因素己被证实可增加卵巢癌发病的危险；而分娩、UI服避孕药、哺乳、输卵 管结扎和子宫切除则被证实可降低卵巢癌的发病危险。 二、护理评估 （一） 临床症状评估 评估病史根据患者主诉，根据患者的主要症状。包括患者的年龄， 家族史都是重要的证据。 症状评估卵巢癌早期无任何症状，出现症状吋常常己达晚期。肿 瘤生长迅速，患者自觉腹围增大或发现下腹部包块，由于肿瘤的压迫，可出现直 肠、膀胱的一系列症状，如大便干燥、排便不畅，尿急、尿频或排尿困难。当肿 瘤发生扭转、破裂和出血而出现急腹症状。如肿瘤穿破包膜在盆腔或腹腔种植后 出现大量腹水，引起腹胀、严重的胃肠道反应，如食欲下降，甚至不能进食、消 瘦、体重下降等恶病质现象。冇吋在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿人的淋巴结。 评估社会心理问题卵巢肿瘤未确诊前，患者担心是恶性疾病，表 现出焦虑、不安。一般很难在手术前确切无误的断定肿瘤的良恶，需要结合临床 表现的病理诊断。在人量的辅助检査阶段，患者徘恫在极度的希望和失望之间, 当确定诊断是卵巢癌吋，患者感到恐慌、孤单、痛苦。大多数患者希望尽快手术， 希望毫无延误地去除癌症，手术干净彻底。一旦面临手术吋，她们又担心手术中 死亡，扪心器官的丧失、手术后疼痛和功能的恢复。手术后，患者必须接受化疗， 她们反复住院，承受着化疗的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、食欲 减退、无性欲，以及伴随的心理压力、垂头丧气、绝望、愤怒和压抑。在疾病的 终末期，患者经历了痛苦的治疗,慢慢接受了现实,希望毫无痛苦地平静地离去。 癌症晚期患者焦虑和抑郁发病率约为20%?25%,需要药物和心理治疗。 （二） 辅助检查评估 妇科检査通过三合诊检查可触及包块，囊实性或实性、不规则、 固定，腹水征阳性。 肿瘤标记物CA125是0前被认为对卵巢上皮性癌较为敏感的肿瘤标 记物，阳性率可达80%?90%,但其特异性不高，某些量性妇科疾病或其他类 型的腹腔内恶性肿瘤也可使血清CA 125水平升高。例如，盆腔结核、子宫内膜 异位症、盆腔炎等。因此，血清CA 125用于卵巢癌的诊断，必须结合临床表现， 进行综合分析。其正常值为35U / ml。AFP（甲胎蛋白）主要用于生殖细胞肿瘤的诊 断，内胚窦瘤可以合成AFP，因此，是诊断内胚窦瘤一个特异的肿瘤标记物，未 成熟畸胎瘤患者血清AFP升高的约占43. 5%。 细胞学检査在腹水或腹腔冲洗液中找到癌细胞。 超声检查可了解肿块的部位、大小、形态及性质，从而对肿块的 来源做出定位，如是否来源卵巢，与子宫的关系，提示肿块的性质、囊性或实性， 良性或恶性。 放射学检查腹部平片可协助诊断卵巢畸胎瘤，CT检查可清晰显示 肿块的图像。 腹腔镜检查可直视肿块的大体情况，并对整个盆腔探查，在可疑 部位进行多点活检。抽吸腹腔液进行细胞学检查。 三、 护理问题 焦虑与担心疾病的恶性诊断有关。 恐惧与癌症诊断，面临死亡与家人分离有关。 知识缺乏与缺乏疾病相关知识，缺