课件：手指肌腱ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 轴位图像清晰显示指浅屈肌腱分开的两脚，以供指深屈肌腱通过 指深屈肌腱比指浅屈肌腱位置表浅 * 滑车系统 另一个复杂的纤维束或韧带鞘系统 使屈肌腱紧贴在指骨掌面并阻止屈肌腱出现弓弦 由5个环形和4个十字形的滑车组成，对于手指的正常功能来说，最主要的是A2和A4环形滑车 * 指屈肌腱鞘滑车系统(pulley system)：是肌腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织束，具有约束指屈肌腱、充分发挥其屈指功能的作用。 滑车系统由5个环形滑车(分别为A1、A2、A3、A4、A5滑车)，4个交叉滑车(分别为C0、C1、C2、C3滑车)和1个掌腱膜滑车(palmar aponeurosis pulley,PA滑车)组成，各滑车在手指由近及远排列顺序为：PA、A1、C0、A2、C1、A3、C2、A4、C3、A5。 * A2 A3 A4 * 屈肌腱和滑车系统的损伤 屈肌腱： 1、无菌性或感染性的腱鞘炎 2、屈肌腱断裂 滑车系统： 孤立性的滑车系统损伤被称为“攀岩者损伤”，因强直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韧带损伤，导致屈肌腱弓弦现象 * 腱鞘炎 手部轴位T2图像显示第3指屈肌腱鞘内积液，周围软组织轻度肿胀。 腱鞘周围积液 * 撕裂的指屈肌腱近端回缩，中间存在1cm的间隙 指屈肌腱撕裂处毛糙的断端，周围积液和软组织水肿 * * A2滑车断裂导致屈肌腱弓弦现象 * 伸肌腱 每个指骨由一根单独的伸肌腱支撑 主要贴附在指骨背侧 伸肌腱膜是掌指关节平面的纤维膨大，用于保持伸肌腱在冠状位上的正常形态 * 指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时，有纤维与关节囊相连，同时分出纤维两侧扩张，形成腱帽，腱帽向远侧分出三束肌腱：中央束止于中节指骨底，两条侧束行走到中节指骨背侧时合并为一条腱，止于末节指骨底 * 解剖学基础 拇指：拇长短伸肌 食指：指伸肌、食指固有伸肌 中、环指：指伸肌 小指：指伸肌、小指固有伸肌 * 各伸肌的起止部位 名称 起点 止点 拇短伸肌 尺桡骨背面 拇指近节指骨底部 拇长伸肌 尺桡骨背面 拇指远节指骨底部 指伸肌 肱骨外上髁 第2-5指中、远节指骨底 食指伸肌 尺桡骨背面 食指指背腱膜 小指伸肌 肱骨外上髁 小指指背腱膜 * * 1、拇短伸肌、拇长展肌 2、桡侧腕长、短伸肌 3、拇长伸肌 4、指伸肌、食指伸肌 5、小指伸肌 6、尺侧腕伸肌 骨纤维性管道 * 伸肌腱verdan分区 Verdan法将伸指肌腱分为8区，基数对应关节部位，偶数区对应骨干部位。 伸指肌腱唯一有腱鞘的区域。 * 周围并无腱鞘，仅为软组织肿胀积液。 * 伸肌腱损伤 腱鞘炎、部分或完全断裂 伸肌腱腱膜断裂 * MR矢状位T2成像显示伸肌腱于掌骨干中份平面完全断裂，断端毛糙、不规则，断端间隙达2cm 伸肌腱断裂 * T2WI:伸肌腱中间束于近节指骨远段层面完全断裂，间隙达7mm。 * 伸肌腱膜断裂 掌指关节背侧广泛水肿，看上去像是伸肌腱断裂 该轴位显示完整的伸肌腱和尺侧半腱膜，桡侧半腱膜断裂，而非伸肌腱断裂 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 THANKS THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - 可编辑 可编辑 * 主要内容 掌指关节 指间关节 屈肌腱和滑车系统 伸肌腱 * 掌指关节 1、两根侧副韧带 2、一根掌板 * 掌板 1、位于掌指和指间关节掌侧 2、盘状的纤维软骨结构 3、远侧端厚而硬，连于指骨底部 4、近侧薄而有弹性，连于掌骨颈 5、其作用主要是加强掌指关节掌侧防止过伸。 * 侧副韧带 * 矢状位T2 掌板远侧比较厚实，附着在近节指骨底部 掌板近侧比较纤细，形似韧带 * 掌指关节损伤 侧副韧带的损伤：扭伤（侧副韧带增粗，伴周围软组织肿胀）以及部分或完全断裂 掌板的损伤：部分或完全断裂，掌板部分结构可嵌入关节内 * 近节指骨底部骨挫伤 桡侧副韧带完全断裂，断端挛缩，纤维明显增厚 尺侧副韧带部分断裂 掌指关节冠状位T2加权 * 拇指掌指关节侧副韧带损伤 拇指掌指关节侧副韧带损伤在手部韧带损伤中最常见。 拇指侧韧带损伤最常发生于第一掌指关节和近指关节，以第一掌指关节尺侧副韧带损伤最为常见，通常称为猎人指（滑雪指） * 正常拇掌指关节尺桡侧副韧带 正常副韧带呈条状均匀低信号，内收肌腱膜呈更薄的条状低信号。 * 正常拇掌指关节尺桡侧副韧带 副韧带 * 拇指掌指关节尺侧副韧带损伤 1、Stener损伤是指尺侧副韧