第三章 糖代谢紊乱.pptVIP

临床生物化学与检验 川北医学院医学检验系 刘素兰 承担章节与学时 第三章 糖代谢紊乱 4月8号，3～5节 第二章 蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 4月12号，10～12节 第十七章 体液肿瘤标志物 4月15号，3～5节 第十六章 妊娠的临床生物化学 4月19号，10～11节 第二十章 治疗药物浓度监测 4月22号，3～4节 病例分析 6月3号，3～5节 关于考试 理论考试（70%） 一、翻译题 二、填空题 三、选择题 （一）单选 （二）多选 四、解释题 五、简答题 六、分析题 实验考试（30%） 一、实验操作（编号、加样、 混匀等） 二、仪器使用（仪器准备、 测定、记录等） 三、实验报告（如实书写） 第三章 糖代谢紊乱 教学目标 掌握：糖尿病（DM）的定义及分型; 主要代谢紊乱及实验室检测 熟悉：糖的重要生理作用;血糖的来源与去路及其浓度的调节 了解：低血糖症的分型;糖代谢先天性异常的种类 第一节 血糖及血糖浓度调节 二、血糖浓度调节 血糖来源及去路（总结） （二）血糖浓度的调节  1.降低血糖的激素 降低血糖的激素 降低血糖的激素 胰岛素对血糖的调节机制 2.升高血糖的激素 2.升高血糖的激素 3.其他影响糖代谢的激素 血糖的激素调节 第二节 糖尿病 第二节 糖尿病 二、糖尿病的分型 三、各型糖尿病的主要特点 三、各型糖尿病的主要特点 （三）特殊类型糖尿病 四、糖尿病的主要代谢紊乱 糖尿病及并发症时体内的主要代谢紊乱 五、糖尿病的诊断 六、糖尿病及并发症的实验室检测指标及方法学评价 六、糖尿病及并发症的实验室检测指标及方法学评价 （一）体液葡萄糖的检测 （一）体液葡萄糖的检测 其他体液葡萄糖检测----脑脊液葡萄糖测定 CSF中糖来自血糖，其含量是血糖的60%，受血糖、 血脑屏障透性及CSF中糖分解速度的影响。 测定方法： 同血糖 参考值范围： 成人：2.5-4.5mmol/L 儿童：2.8-4.5mmol/L 临床意义： CSF中糖减少：细菌性脑炎、肿瘤或中枢神经系统代谢紊乱；结核性脑炎等。 正常：其他中枢神经性疾病:病毒性脑炎 糖化蛋白 糖化蛋白测定方法 （六）血糖调节物的检测 七、糖尿病检测指标的临床应用评价 七、糖尿病检测指标的临床应用评价 低血糖分类 一、新生儿低与婴儿低血糖症 1.早产和未成熟 2.先天性糖代谢酶缺陷 二、成人空腹（吸收后）低血糖症 1.胰岛功能亢进 2.内分泌源性低血糖症 3.肝源性低血糖症 4.胰外恶性肿瘤性低血糖症 5.肾源性低血糖症 6.原因不明性低血糖症 7.葡萄糖利用或丧失过多摄入不足 三、餐后低血糖症（反应性低血糖症） 1．滋养性低血糖症 胃大部切除术及胃肠吻合术 后；或迷走神经切断术后低血糖症 2．原因不明性功能性低血糖症 3．2型糖尿病早期 4．遗传性果糖不耐受症 5．半乳糖血症 6．家族性亮氨酸过敏性低血糖症 四、外源性低血糖症 1.药源性低血糖症（糖尿病性低血糖症） 2.酒精性低血糖症 五、其它低血糖症 糖代谢的先天性异常类型 思考题 一、A型题： 1. 胰岛素由何种细胞分泌 （ ） A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞 D. 胰岛α细胞和β细胞 E. 皆不是 2．有关1型糖尿病的叙述错误的是 （ ） A. 胰岛β细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 3. 有关2型糖尿病的叙述错误的是 （ ） A. 胰岛β细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 4．当血糖超过肾糖阈值时,可出现 （ ） A. 生理性血糖升高　 B. 病理性血糖升高　 C. 生理性血糖降低　 D. 病理性血糖降低　 E. 尿糖 二、B型题： A. 己糖激酶法 B