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信天行个人数字证书申请表 以下*为必填项 申请人资料 申请人必须出示有效证件的原件，并提供复印件1份，由北京数字证书认证中心或其授权的受理单位审核 如果申请证书用于电子邮件，必须填写所申请电子邮件地址。 姓 名：* FORMTEXT 省/直辖市：* FORMTEXT 地区/城市：* FORMTEXT 联系电话： FORMTEXT 电子邮件：* FORMTEXT 所属单位： FORMTEXT 部 门： FORMTEXT 邮政地址：* FORMTEXT 邮政编码：* FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 证件类型：* FORMCHECKBOX 身份证 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 证件号码：* FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 证书资料 证书类型： FORMCHECKBOX 个人身份证书 （用户申请证书如果用于电子邮件，请填写申请人资料中的电子邮件地址） FORMCHECKBOX Windows安全应用证书 Windows域名称： FORMTEXT Windows域帐户名称： FORMTEXT 证书期限： FORMCHECKBOX 1年 FORMCHECKBOX 其它 FORMTEXT 证书业务类型 FORMCHECKBOX 证书初次申请 FORMCHECKBOX 证书更新 FORMCHECKBOX 证书吊销 FORMCHECKBOX 证书解锁 申请人声明 申请人在此郑重声明： 本人为申请证书而提供的资料完全真实。本人愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。 本人已认真阅读并同意遵守《北京数字证书认证中心电子认证服务协议》中的各项规定。 申请人（签字/盖章）： 所属单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 受理审批（受理单位填写） 密码信封序列号： 证书业务操作员签名： 受理单位（盖章）： 受理日期： 年 月 日 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 证书存储介质序列号： FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 备注 北京数字证书认证中心电子认证服务协议 数字证书用于在网络上标识用户身份。北京数字证书认证中心（以下简称BJCA）作为权威、公正的电子认证服务机构，为用户提供数字证书相关的电子认证服务。为明确各方权利和义务，BJCA和用户就数字证书的申请和使用等事宜达成以下协议，共同遵守执行。 第一条 申请 用户在申请数字证书时，应提供真实、完整和准确的信息及证明材料。如因故意或过失未向BJCA提供真实、完整和准确的信息，导致BJCA签发证书错误，造成相关各方损失的，由用户承担一切责任。 BJCA授权注册机构作为证书业务受理单位，进行用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。用户在申请数字证书时应遵照注册机构的规程办理手续。 BJCA授权的注册机构应完全遵守BJCA安全操作流程进行用户身份审核和证书制作。 BJCA积极响应各注册机构发出的证书申请请求，及时为通过审核的用户签发证书。如果由于设备或网络故障而导致签发数字证书错误、延