呼吸系统疾病康复（学生）.pptVIP

四、康复治疗的定义、目标和原则 康复治疗的原则： 因人而异 循序渐进 持之以恒 全面锻炼 环境适宜 警惕症状 结合临床 五、呼吸功能再训练的解剖、 生理依据 1. 肺功能的巨大储备力 肺活量=3000ml 潮气量=500ml 后者占前者的1/6 最大自主通气量100L/min 安静通气量=6L/min 后者为前者的1/16-17 肺动脉氧分压100mmHg 血氧饱和度97% ↓60mmHg 90% 五、呼吸功能再训练的解剖、生理依据 2．呼吸运动的双重调节： 有意识：大脑皮质 无意识：延髓呼吸中枢，反射调节， 化学调节 五、呼吸功能再训练的解剖、生理依据 3．呼吸运动的动力：呼吸肌运动，原始动力为吸气肌的收缩 1） 膈肌 吸气主肌 肋间外肌 2）肋间肌 肋间内肌 呼气主肌 ? 3）辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、 胸大肌等 吸气副肌 4）腹肌：腹外斜肌，腹直肌，腹横肌，腹内斜肌 呼气副肌 六、康复适应证与禁忌证 适应证与禁忌证 1、适应症 病情稳定的COPD患者 2、禁忌症 合并严重肺高压；不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；充血性心衰；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 六、康复适应证与禁忌证 1.凡慢性支气管炎、肺气肿缓解期，均宜进行康复治疗。 　　2.对合并肺心病，心功能Ⅱ、Ⅲ级者也可进行。 ３.心功能Ⅳ级者应先控制心衰；慢性支气管炎急性发作，应先控制感染，再行康复训练。 4.喘息型慢性支气管炎合并肺大泡者应慎重：合并支气管扩张大量咯血者禁忌。 第二节 康复评定 （一） 呼吸功能评估 （二）运动能力评定 （三）日常生活能力评定 （四）心理障碍评定 （一）呼吸功能评估 1、? 客观检查 A、肺容积检查： （1）肺活量（vital capacity，VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。（3000ml）肺量计直接测定。 (2)残气量（residual volume，RV）：最深呼气后肺内剩余的气量。 (3)肺总量（total lung capacity，TLC）：最大吸气末肺内所含的气量，即肺活量加残气量。 （一）呼吸功能评定 B、通气功能检查： (1)最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度，重复最大自主呼吸所得到的通气量。 （2)第一秒用力肺活量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）：指最大吸气至肺总量位之后，第一秒内的快速呼出量，它既是容积的测定，也是1秒内平均流量测定，结果用FEV1/FVC%或FEV1/VC%表示，大部分正常人1秒之内能呼出FVC的70%~80%。 （一）呼吸功能评定 客观评定 1）最大通气量（MMC）↓ 低于预计值的80% 2）第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC ）↓70% 3）残气量（RV）↑40% 4）RV/TLC（肺量）↑40%（肺气肿） （一）呼吸功能评定 B、主观检查：气短、气急症状分级（Borg量表计分法） 1级 无气短、气急 2级 稍感气短、气急 3级 轻度气短、气急 4级 明显气短、气急 5级 气短、气急严重，不能耐受 （二）运动能力评定 1、运动试验 运动试验有助于了解肺气肿及其他COPD患者的心肺功能和活动能力，为制定安全、适量、个体化的运动训练计划提供理论依据。近年来推荐将运动试验作为肺疾患所致残疾的一个重要评定方法，并主张把心肺作为一个功能单位来考虑，因为一个系统的障碍必然影响另一个系统的功能。常用的方法有活动平板和自行车功率计。在试验中注意观察患者反应