眼外伤课件PPT课件.ppt

体征： 1. 眼睑征：眼睑退缩、上睑迟落 2. 眼球突出：多为双眼，轴性突出 3. 复视及眼球运动障碍：肌肉梭型肥大，下直肌最常 受累。限制性眼球运动障碍 4. 结膜和角膜病变：角膜溃疡 5. 视神经病变：视力下降 左眼上睑退缩 双眼球运动 受限 CT冠扫显示眼肌肥大，压迫视神经 治疗原则 全身治疗：抗甲状腺功能亢进、放射治疗、甲状腺部 分切除； 眼部治疗： 1.药物治疗：症状治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂 治疗、肉毒杆菌毒素治疗眼外肌病。 2.放射治疗 3.手术治疗：眼睑退缩矫正术、TAO眼肌病的手术治 疗、眼眶减压术。 眶蜂窝织炎orbital cellulitis 发生于眶隔之后网状纤维和脂肪的急性化脓性炎症。 病因：临近组织的细菌感染扩展引起：鼻窦、鼻腔、牙齿炎症，也可由眶内异物、败血症等引起 临床表现： 红、肿、热、痛 眶蜂窝织炎 右眼上下睑充血水肿 眶蜂窝织炎合并眶脓肿 右眼睑高度充血水肿 治疗： 早期强有力抗生素治疗，即细菌培养出来前就静脉输入大计量光谱抗生素，培养结果出来后在酌情调整用药。 治疗原发病与并发症。 病例分析1 xxx,司机,男,30岁,昨夜因疲劳过度驾车发生车祸,今晨被人发现急送我院就诊. 患者生命体征平稳,查体合作,自述左眼视物朦胧,无眼痛,流泪等不适.既往身体健康,视力正常. 眼科检查:左眼HM/20cm,光定位准(不能矫正);眼压38mmHg; 左眼上方球结膜下可见鲜红色小片状出血;角膜雾状水肿;前房轴深3CT,房水浑浊,下方积血,约1mm高;瞳孔约6×6mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在;上方虹膜轻微震颤;玻璃体轻度浑浊,下方积血明显;视网膜平伏,视盘边界欠清,轻微水肿,颜色较健眼苍白,黄斑中心凹反光存在,视网膜血管正常. 主述: 现病史: 眼科检查: 诊断: 眼挫伤 os 结膜下出血 os 前房积血(Ⅰ度) os 继发性青光眼 os 玻璃体积血 os 视神经挫伤 os 处理 1 排除颅内及其它脏器损害:CT,B超,X线等 2 预防感染 3 降低眼压 4 促进前房及玻璃体积血吸收,预防前房继 发性出血(2-5天) 5 大剂量激素冲击疗法,注意副作用 眼眶病和眼肿瘤学习目的 掌握视网膜母细胞瘤的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法 熟悉眶蜂窝织炎、Graves眼病的病因、临床表现及处理原则 病例分析2 xxx,男,25岁,机械工.4天前中午工作中用铁锤敲击铁砧时感觉有异物飞入右眼,当时视物尚清楚,无明显眼部不适,故未及时就诊,昨天晚上发觉视物模糊伴眼痛,自以为休息后好转,仍未就诊.次日晨起发现右眼屎多而粘稠,视物不见,眼痛加重,急入我院就诊. 眼科检查:右眼0.02,光定位准(不能矫正);NCT 30mmHg;眼睑轻度水肿;结膜混合充血,水肿++;9点近角膜缘处可见一约1.5mm长的角膜全层伤口,已自行闭合,伤口处水肿明显,可见少许白色分泌物;前房深度正常,房闪++,下方积脓面0.5mm高;与角膜伤口对应部位的虹膜可见一小穿通口及该处晶体局限浑浊;玻璃体雪球样浑浊,视网膜隐约可见. 主述: 现病史: 眼科检查: 诊断: 眼球穿通伤od 角膜穿通伤 od 虹膜穿通伤 od 外伤性白内障 od 眼内异物(铁) od 化脓性眼内炎 od 继发性青光眼 od 处理 加强全身及局部抗感染治疗 X线、 CT 确定眼内异物位置、大小 屈光介质允许时查看三面镜 白内障及玻璃体手术 病例分析3 xxx ,男,35岁,建筑工.早晨工作时不慎湿石灰溅入右眼,2小时后来我院就诊. 主述: 现病史:有无现场及外院处理 眼科检查:视力 右眼HM/20cm,光位准. 眼压 18mmHg 眼睑轻度充血水肿;下方结膜贫血,表面可见石灰块,大小不一,余结膜充血;5-8点角膜缘苍白未见血供,余角膜缘充血; 角膜全层浑浊水肿,上皮大片脱落,基质内可见大量均匀的细小白色颗粒样物质沉着;下方前房结构可见,但欠清晰. 诊