课件：新生儿溶血三项检测的临床应用.ppt

热放散试验注意事项 鉴定放散液应与原抗原抗体反应方法相同，如抗体较弱，可用酶处理红细胞做试验 放散液用生理盐水制备不稳定，若要保存放散液，用AB血清进行放散 受检血清与吸收用红细胞比例要高一些，若抗体弱，可以充分与红细胞结合 加热放散温度要准确，如温度降低，放散出的抗体又会重新与抗原结合 放散抗体时，应不断摇动，促使抗体从抗原抗体复合物上分离下来 乙醚放散试验 主要应用于温自身抗体（IgG）或同种抗体 引起的直抗阳性，以及用于分离IgG抗体混合物 其最大优点是适用于检查获得性溶血性贫 血，鉴定Rh抗体效果最好，不宜用于 ABO 抗 体鉴定 酸放散 放散试验的应用 鉴定新生儿溶血病患儿红细胞上的抗体 在溶血性贫血和可疑输血反应中，用来鉴定产生直抗阳性的红细胞 制备少量的单特异性抗体 从病人红细胞上去除抗体，制备可用于自身吸收或鉴定血型及交叉配血次测试验中使用的红细胞 新生儿红细胞抗体放散试验结果意义 指示红细胞 意义 AC BC OC + - - 放散出IgG抗-A - + - 放散出IgG抗-B + + - 放散出IgG抗-AB或同时放散 IgG抗-A或IgG抗-B +- +- + 放散出ABO血型以外的抗体 - - - 没有放散出抗体 新生儿血型血清学检查结果分析 游离 释放 结果 直抗 试验 试验 抗筛 判定 意义 +/- + + -/+ 确诊 ABO HDN,抗筛（+）存在ABO以外抗体 +/- - + -/+ 确诊 ABO HDN,抗筛（+）存在ABO以外抗体 +/- - + -/+ 确诊 ABO HDN,抗筛（+）存在ABO以外抗体 + - - - 可疑 可疑ABO HDN - + - - 可疑 可疑ABO HDN - - - - 否定 血清学实验未能证实 新生儿溶血三项检测 试验名称 目的 方法 结果判定 意义 改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验) 测定患儿红细胞上结合的血型抗体 “最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合 红细胞凝聚为阳性 红细胞已致敏，为确诊实验 Rh溶血病阳性率高而ABO溶血病低 抗体释放试验 测定患儿红细胞上结合的血型抗体 加热使患儿致敏红细胞结合的母体血型抗体释放于释放液中，该释放液与同型成人红细胞混合，再加入抗人球蛋白血清 红细胞凝聚为阳性 检测致敏红细胞的敏感试验，为确诊实验 Rh和ABO溶血病一般均为阳性 游离抗体试验 测定患儿血清中来自母体的血型抗体 在患儿血清中加入与其相同血型的成人红细胞，再加入抗人球蛋白血清 红细胞凝聚为阳性 估计是否继续溶血和换血效果，不是确诊试验 治疗 产前治疗 血浆置换 宫内输血 酶诱导剂 提前分娩 新生儿治疗 光疗 药物治疗 换血疗法 其他治疗 产前治疗 血浆置换 目的：换出抗体，减少胎儿溶血 用于：血Rh抗体效价明显增高，又不宜提前分娩的孕妇 宫内输血 直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血 管或胎儿腹腔内 目的：纠正贫血 用于：胎儿水肿或胎儿Hb＜80g/L，肺尚未成熟者 产前治疗 酶诱导剂 孕妇于预产期