胸部病变基本CT表现课件.pptVIP

胸部病变的基本CT表现;（一）阻塞性肺不张 1．右肺上叶不张 2．左肺上叶不张 3．右肺中叶不张 4．两肺下叶不张;;(二）肺气肿 肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。 1．小叶中心型肺气肿 2．全小叶型肺气;（三）肺实变 肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。 CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。 ;（四）肺肿块 肺肿块指直径在2cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变.;肺良性肿块的特点： 1、圆或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利，无毛 刺，密度均匀； 2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织， 3、增强扫描轻度强化， CT值增加多在20HU以下； 4、肿块多在3cm以下； 5、肿块周围有卫星病灶； 6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。; 肺部恶性肿块的特点： 1、边缘有分叶或切迹； 2、周围有放射状、短而细的毛刺； 3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷； 4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影； 5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄； 6、纵隔淋巴结增大，通常超过10—15mm； 7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨，邻近纵隔肿块可 直接侵人纵隔内； 8、偏心空洞，内缘不整齐并有壁结节； 9、肿块内可有1—2mm的小泡征及空气支气管征。 ;（五）空洞与空腔 （六）肺间质病变 1．界面征 2．小叶间隔及小叶中心结构增厚 3．胸膜下线 4．长瘢痕线 5．蜂窝样改变 6．结节影 7．肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 8．磨玻璃样改变;（七）胸膜病变 1．胸腔积液及液气胸 2．胸膜肿块 3．气胸;胸部常见疾病CT表现; 一、支气管扩张症 1、“双轨”征 2、印戒征 3、支气管远端呈囊状膨大，合并感染时 囊内可出现液平及囊壁增厚。 4、曲张形支气管扩张可表现支气管径呈 粗细不均的囊柱状改变。 5、扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为 棒状或结节状高密度阴影 ;;;;1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、间质性肺炎 ;;;;;;三、肺脓肿 1、早期为大片状致密阴影，边缘模糊。 2、病变发展可见其中出现低密度区， 3、空洞形成，壁内缘略不整齐，可有 液平。;;;;;四、肺结核 1、原发性肺结核 2．血行播散型肺结核 3、继发性肺结核 4．胸膜炎型;;;;;;;;;;;;五、支气管肺癌 1、中心型肺癌 2、外围型肺癌 3、细支气管肺泡癌; 中心型肺癌 1、支气管壁增厚 2、支气管腔狭窄 3、肺门肿块 4、侵犯纵隔结构 5、纵隔淋巴结转移;;;;;;;;外围型肺癌 1、肺内结节或肿块 2、空泡征及含气支气管征 3、边缘多有分叶、放射状毛刺 4、胸膜凹陷征 5、偏心性厚壁空洞 6、增强扫描呈密度均匀中等增强， CT值可增加 20HU以上;;;;;;;;;;;细支气管肺泡癌 1、肺内孤立结节 2、两肺弥漫分布的结节，多在1cm以下 3、大片肺炎样实变影 ;;;六、纵隔肿瘤 1、前纵隔肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤及胸 内甲状腺肿 2、中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤、支气管 囊肿 3、后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤;;;;;;谢 谢;;