多层螺旋CT心脏大血管临床应用课件.ppt

多层螺旋CT在心脏及大血管的临床应用成官迅 南方医科大学南方医院;什么是CT？;Multislice spiral computed tomography（MSCT）; 16排螺旋CT冠状动脉造影技术的质量控制;;1.选择最佳R-R重建相位窗; ;图A-F分别为45%、55%、65%、70%、75%、85%R-R时相LM、LAD、LCX的VR图;图A-F分别为45%、55%、65%、70%、75%、85%R-R时相RCA的VR图 ;图A-E分别为CPR法重建的55%、65%、70%、75%、85%R-R间期RCA图像 (与上图为同一患者);抽取冠状动脉不同节段的最佳成像时相;2.心率与图像质量关系 ;不同心率组VR图。A-心率62次/分；B-心率75次/分；C-心率93次/分患者；D-心率不齐患者;3.对比剂用量及推注方式的选择;4.最佳扫描延迟时间 ; 几种常用的重建体位 右冠状动脉：1.左前斜45度(①)；2.右前斜30度(②); ;16排螺旋CT冠状动脉造影技术的临床应用;一、16排螺旋CT对斑块的显示 ;A-CPR法示LAD1非钙化斑块，CT值约15Hu； B-VE法示低密度斑块，似一假腔； C-半年后，原低密度斑块周边出现散在斑点状钙化，成为混合斑块; LAD钙化斑块;二、16排螺旋CT对冠状动脉狭窄的显示 ;RCA支架置入术后; LAD1段血管狭窄(ST)，SP-软斑块;A、B、C分别为VR、CPR及SCA图示软斑块向管腔内突出，局部管腔变窄。SP-软斑块，ST-狭窄。 ;三、钙化积分的应用 ; ;钙化积分报告;积分范围;四、16排螺旋CT对冠脉支架植入后的评价; ;LAD内支架术后，A、B、C、D-分别为VR、MIP、VE、横断面法 ;五、16排螺旋CT对搭桥血管的评价 ;右冠搭桥血管; ; 搭桥术后，两支搭桥血管管壁不光滑；管腔欠规则;六、16排螺旋CT显示冠状动脉先天性病变及变异; ; ; ;前降支心肌桥;右冠状动脉先天性发育不良 ;左冠状动脉回旋支异位起源 ; 多层螺旋 CT 是指每扫描一次，可得多层图像；而且是无间隔的连续扫描；所得到的这些数据，可以重建任意平面的图像；亦可组成不同组织的图像。; MSCT优势; MSCT技术;急性胸痛;MSCT——一条龙完成诊断;;LCX：LM-左房室沟前方紧贴左心耳底部-心脏左缘-膈面。主要分支：左缘支、左室后侧支、房室支。 RCA：右冠窦-右房室沟-向外向下-房、室间隔后方交接处-后降支-后室间沟-心尖区，房室结动脉、左室后支。 ;MSCT冠状动脉成像在临床中的应用;VR技术;CPR技术; 45 F 心前区不适月余 LAD软斑块;血管分析;;LAD Mixed blot ;M 75 冠心病史10年 冠脉硬化;M 48 冠心病 LAD 70-80%狭窄 ;M 82 冠心病 LAD 30-40% DA1 60%狭窄 ;LAD支架;LAD、1DA支架;LAD、RCA支架; M 73 冠脉搭桥术后3年;M 64岁 感心前区不适1月余; F 55  支架术后LMA夹层;LMA夹层CAG图像;搭桥术4月后复查;间接CA狭窄--变异;具有潜在危险的CA起源异常类型：;冠状动脉变异;单冠状窦;RCA起源于右冠窦上方;M 43 右冠起源于左冠窦;右副冠状动脉;LAD中段 心肌桥; 主动脉夹层 (aortic dissection);Debakey分型：; M 42 Debakey III型夹层动脉瘤; Debakey III型夹层累及腹腔干、肠系膜上、 双肾动脉、左侧髂总动脉;M 42 III型夹层多裂口;M 55 II型夹层动脉瘤;治疗：腔内隔绝术;M 43 III型夹层动脉瘤腔内隔绝术后一周; M 59 支架隔绝术后;MSCTA可清晰显示夹层动脉瘤的破口、远端出口、真假腔及其Debakey诊断分型； 腔内隔绝术后评价：支架形态、位置及支架内的血流通畅度； 有无新的裂口、内漏形成。 ; 肺动脉栓塞 (Pulmonary embolism，PE);肺动脉栓塞;肺动脉栓塞;左肺动脉栓塞;M 75 双下肢浮肿，CT示肝左叶占