2011脑卒中二级预防现状.pptVIP

两组各药物实施率随时间变化 P= 0.0105 P= 0.0000 P= 0.0001 抗血小板药物实施率随时间变化 P=0.0000 P=0.0000 P=0.0000 他汀类降脂药实施率随时间变化 P=0.3525 P=0.5548 P=0.4557 降压药实施率随时间变化 P=0.0090 P=0.1033 P=0.1322 降糖药实施率随时间变化 2.危险因素控制的达标率 血脂达标率提高了26.7% 血压达标率提高41.3% 血糖达标率提高25% 3. 卒中复发率 减少总血管事件14.3% 减少缺血性卒中复发23.6% 减少急性冠脉综合征事件48.5% 终点事件 试验组 对照组 总数 75（4.18%） 98（4.84%） 新发缺血性卒中 38（2.12%） 53（2.62%） 新发出血性卒中 5（0.28%） 6（0.30%） 急性冠脉综合征 6（0.33%） 10（0.49%） 所有原因的死亡 20（1.11%） 21（1.04%） 新发TIA 12（0.67%） 17（0.84%） 主要和次要终点事件发生率比较 4. 医疗费用 推行规范卒中二级预防，可使住院期间相关诊治费用降低3.68%（由10295.71元降至9917.03元） 现状 出院后服药依从性逐年下降 我们的研究结果明显优势沈阳 *沈阳 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步沈阳 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步沈阳 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步沈阳 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步沈阳 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步沈阳沈阳 缺血性卒中二级预防的现状和规范化 崔丽英 中国医学科学院 北京协和医院神经科 * 一、卒中二级预防的重要性和迫切性 二、我国卒中二级预防中存在的问题 三、卒中二级预防的目标和规范化 沈阳沈阳 一、卒中二级预防的重要性和迫切性 190～227/10万人口 占神经科住院病人的1/4-3/4，基层医院比例更高 1年复发率为18%~28％ 3年复发率则高达51％ 2005年城市前五位主要疾病死因构成（％） 美国死亡率：50/100,000 中国死亡率：105~135/100,000 卒中是高发病率、高死亡率和高致残率的疾病 卒中是中国第一位死亡原因沈阳 * 脑血管病医疗费用增长沈阳 * 数据来源：1993年及2003年国家卫生服务总调查，中华人民共和国卫生部统计信息中心。 * 医院/家庭护理 家庭护理用品/其他医疗耐用品 医师/其他保健专家费用 治疗药物 丧失劳动力/死亡 丧失劳动力/发病 间接负担 直接负担 American Heart Association. 2003 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Texas: 48% 28% 11% 6% 5% 2% $ $ 2003年，美国的卒中总支出为512亿美元 医院/家庭护理沈阳 2005年我国卒中年费用 我国为卒中高发国家 每年有200万人新发卒中 存活的卒中700万人 2/3致死或致残 每年卒中治疗费用约120亿元人民币 沈阳 * 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计 * 缺血性卒中直接医疗成本 医院类型 病例数 平均 住院日 平均 每天成本 住院 直接成本 药品比例 美 国 教学医院 18740 10.8 1323＄ 12626＄ ﹤10% 社区医院 5.9 1084＄ 5837＄ ﹤10% 台湾 长庚医院 360 7 121＄ 841＄ 重庆 高晓凤 1969 445￥ 5430￥ 51% 温州 石玲燕 1037 458￥ 10574￥ 48.6%沈阳 * 二、我国卒中二级预防存在问题（1） 医疗机构 用药复杂多样，有循证医学证据的药物应用比例不高 神经介入治疗纷纷上马，但缺乏系统的管理和远期疗效