机械通气对新生猪神经系统的影响-儿科学专业论文.docxVIP

机械通气对新生猪神经系统的影响 机械通气对新生猪神经系统的影响 英文缩写 英文缩写 BAEP Brainstem Auditory Evoked 脑干听觉诱发电位 Potential MLS Maximum Length Sequences 最大长度序列 SIMV Simultaneously Intermittent 同步间歇指令通气 Mandatory Ventilation A／C AssistanVCont01 辅助／控制模式 MV Minute Volume 每分钟通气量 PIP Peak Inspiratory Pressure 吸气峰压 PEEP Positive End-expiratory Pressue 呼气末正压 MAP Mean Artery Pressure 平均动脉血压 HR Heart Rate 心率 Hb Hemoglobin 血红蛋白 Glu Glutamate 谷氨酸 Y—GABA Gamma-Aminobutyric Acid Y一氨基丁酸 MAS Meconium Aspiration Syndrome 胎粪吸入综合症 OI Oxygenation Index 氧合指数 CBF Cerebral Blood Flow 脑血流 NSE Neuron Specific Enolase 特异神经烯醇化酶 机械通气对新生猪神经系统的影响 机械通气对新生猪神经系统的影响 中文摘要 机械通气对新生猪神经系统的影响 摘要 机械通气患儿是监护室中最危重的一组人群，同时也是远期发生脑瘫、智力障 碍、发育迟缓及听力损害等神经系统异常的高危人群。研究机械通气与脑损伤的关系 具有重要的临床意义，可以指导临床进行合理地呼吸机管理，提高危重患儿的远期生 存质量。 第一部分机械通气对新生猪脑干听觉诱发电位及神经递质的影响 目的观察持续48小时机械通气对新生猪脑干听觉诱发电位及神经递质的影响。方法 18头5—7日龄新生猪随机分为三组：对照组(6头)：不予机械通气；一般通气组(6 头)：通气模式SIMV，频率25次／分，MV0．5．．06L／mira过度通气组(6头)：通气模式 ～C，频率58次，分，MV0．9．1．2L／min，PaC0215—20mmHg。在外科操作结束后l、 12、24、36及48小时随访脑干听觉诱发电位。实验结束后取脑固定，用免疫组化的 方法观察谷氨酸及y．氨基丁酸A受体的表达水平。结果一般通气组脑干听觉诱发电 位的振幅变化不大，V波潜伏期在常规21次／秒48小时显著延长。过渡通气组III波阵 幅在刺激速率91次／秒24小时较对照组显著降低，V波潜伏期在刺激速率21次／秒48 小时显著延长。过度通气组听觉传导通路神经核团谷氨酸表达显著减少，y．氨基丁酸 A受体表达较其它两组明显增多。结论正常新生猪机械通气可延长神经传导时间，过 度机械通气可影响耳蜗听神经核突触功能及神经元产生电位的同步性。Y一氨基丁酸受 体表达增多可能是脑干听觉诱发电位异常的原因之一。 关键词：机械通气，过度通气，脑干听觉诱发电位，谷氨酸，Y一氨基丁酸 第二部分机械通气对肺损伤新生猪脑干听觉诱发电位、脑血流 及外周血NSE的影响 目的观察机械通气对肺损伤新生猪脑干听觉诱发电位、脑血流及外周血NSE的 影响。方法24头新生猪随机分为4组：正常对照组(6头)：没有肺损伤，未予机械 通气；单纯肺损伤组(6头)：用胎粪造成急性肺损伤但不予机械通气：肺损伤一般通 气组(6头)：肺损伤后给予一股参数的机械通气：肺损伤过度通气组(6头)：肺损伤 后给予过度机械通气。胎粪75mg／ml，3ml／Kg分三个体位注入气管引起肺损伤。稳定 状态、造模后、4小时(过度通气后1小时)、12小时及24小时随访脑干听觉诱发电 机械通气对新生猪神经系统的影响 机械通气对新生猪神经系统的影响 中文摘要 位。彩色微球法测定局部脑血流。稳定状态及实验结束时留取血标本检测NSE。结果 与正常对照组相比，肺损伤各组脑干听觉诱发电位ⅡI波振幅下降(PO．05)，Ⅲ波及V 波潜伏期延长，IⅡ一V峰问期延长。与单纯肺损伤组相比，机械通气组IⅡ波振幅升高， Ⅲ波及V波潜伏期缩短，I—IⅡ及I—V峰间期缩短。过度通气组III波潜伏期及I一Ⅲ峰 间期较一般通气组显著延长。肺损伤组造模后区域脑血流下降，24小时血流明显增 多。一般通气组24小时枕叶、小脑及下丘血流较对照组下降。过渡通气后1小时额 叶、脑干及小脑血流减少。各肺损伤组实验结束时外周血NSE均有升高，组间未达统 计学差别。结论胎粪吸入性肺损伤可以影响神经元突触功能及产生电位同步性，神经 传导时间延长。机械通气治疗后这种影响减轻，但过度通气组较一般通气组影响明 显。一般通气组24小时枕叶、小脑及下丘血流较单纯肺损伤