脊髓型颈椎病手术治疗体会-外科学专业论文.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 ．作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关 部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制 手段保存、汇编学位论文。 脓删 兰 粼 雒 淞揪 需 惴黻 制师 雠 签字日期：乒舻上月也日 脊髓型颈椎病手术治疗体会 脊髓型颈椎病手术治疗体会 硕士研究生： 刘延雄 专旨导教师： 郑连杰 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：观察并总结脊髓型颈椎病临床表现与影像学表现，比较前、 后路手术疗效，分析影响疗效的因素，说明各自的手术适应症，从而为脊 髓型颈椎病诊断与治疗提供临床依据。 方法：回顾性分析了大连医科大学附属二院2002—2007年间，手术 治疗获得1年以上随访的90例脊髓型颈椎病患者的临床资料，采用日本 矫形外科学会(Japaneses Orthopaedoc Association)制定的评分系统和 Hirabayashi法比较前路组、后路组神经功能及手术疗效；对术后疗效和 相关影响因素进行分析。 结果： (1)平均随访时间3年4个月(1—5年)。其中男性62例，女性 28例。年龄39—76岁，平均58岁。病程27天．9年，平均24．6个月。 病变节段分布：单节段14例(16％)，两节段44例(49％)，三节段10 例(1 1％)，四节段22例(24％)。手术方式：前路减压界面钛网植骨内 固定术10例；前路椎体次全切钛网植骨内固定术58例；后路单开n术 l 0例；后路全椎板切除减压侧块钢板固定加关节突植骨术l 2例。 (2)JOA评分及改善率：前路组术前8．33--+3．24分，术后l周11．48--+4．15 分，改善率80．3±7．2％；末次随访10．59±4．25分，改善率69．2±6．9％‘．后 路组术前8．52±3．48分，术后1周1 1．56±4．37分，改善率8 1．24 4-6．5％： 末次随访9．68±5．47分，改善率71．2±6．1％。 (3)术后末次随访时，前路手术68例，52例(76．5％)改善，16例(23．5％) 无效；后路手术22例，1 6例(72．7％)有改善，6例(27．3％)无变化。 (4)手术疗效与发病年龄、病程、术前JOA评分密切相关。 结论： (1)脊髓型颈椎病应早期手术治疗，这是提高手术疗效的关键。 (2)手术适应症选择适当，前后路手术疗效相似，但疗效在后期有 下降趋势。(3)脊髓压迫主要来自前方，一般选择前路手术为宜；压迫主要来 下降趋势。 (3)脊髓压迫主要来自前方，一般选择前路手术为宜；压迫主要来 自后方及多节段CSM、合并发育性椎管狭窄(DCS)或后纵韧带骨化 (OPLL)的脊髓型颈椎病以后路椎管扩大成形术为好。 关键词脊髓型颈椎病 前路减压 椎管扩大成形术 预后因素 2 Clinical Clinical Analysis of Surgical Approach for Cervical Spondylotic Myelopathy Master degree candidate：LIU Yanxiong Supervisor：Professor：ZHENG Lianj ie Major：Surgical Medicine Abtraet Obj ective：To explain the adaptive symptom for each surgery and to analyse various predictions of surgical outcome and the curative effect between the anterior apporach and the posterior apporach by comparing the results of 90 cases of cervical spondylotic myelopathy after surgery． Methods：Totally 90 case