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全科医学概述 以人为中心的 健康照顾 第一临床医学院 全科医学教研室 全科医学概论 以人为中心的健康照顾是全科医学的基本 特征，全科医生应当采用生物-心理-社会模式 来开展全科的医疗、预防、保健、康复等卫生 服务。全科医师在诊疗工作中首先要确认和解 决病人的现患问题，同时管理病人连续性的健 康照顾问题，并为病人及其家庭提供健康及预 防疾病方面的建议，从而改变病人的求医遵医 行为。 两个中心 全科医学概论 专科医疗 全科医疗 person-centered care 案例一 全科医学概论 患者，男性，52岁，工人。高血压史十余年，服 用2种降压药物，服药不规律，血压控制在150/90mmHg 左右。吸烟20支/天。近1年来出现过数次胸闷、心前 区不适，心脏专科医生诊断为冠心病。近半年症状不 能控制，专科医师建议病人住院行冠状动脉造影，必 要时放置支架，并增加一种降压药物。但病人担心费 用问题而焦虑，全科医师予病人心理疏导，让其倾诉 内心感受，给予支持、鼓励，劝其戒烟，给予适当的 抗焦虑药；同时让病人坚持规律服药。数周后，病人 睡眠改善，焦虑情绪缓解，血压降至正常，胸痛发作 次数明显减少。 全科医学概论 案例二 一位45岁男性，患有2型糖尿病5年，一直 在一家大医院内分泌科 门诊进行治疗。由于 数种 口服降糖药物同时合用，且 已用至最大 剂量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患 者改用胰岛素治疗。患者不仅不愿意接受， 而且极为不高兴，并出现焦虑和抑郁情绪， 血糖控制更加不理想。 全科医疗 病人第一，疾病第二 全科医学概论 • 病人是疾病的载体，但病人不仅仅是疾病的载体 ，病人除了有疾病的生物学特征外，还具有人的 心理和社会学特征。 “了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了 什么病重要得多” ——希波克拉底 西医： 全科医学概论 籍贯、经历、体质状况、生活方式、 职业、经济 中医： 整体观认为人体是一个多层次的整 体，人体各部分结构上不可分割， 功能上相互协同，病理上相互影响。 阴阳五行等学说 注重人与周围环境的统一 全科医学概论 生物医学模式 （biomedical model ） －－以疾病为中心 全科医学概论 把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每 一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的 生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释 病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的 实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出 来，形成了该模式的重要缺陷。 以疾病为中心 全科医学概论 • 系统 • 器官 • 组织 • 细胞 • 分子生物学