围术期全程心理护理对神经介入治疗患者抑郁、焦虑心理及康复情况的影响分析.docVIP

围术期全程心理护理对神经介入治疗患者抑郁、焦虑心理及康复情况的影响分析 湖南省人民医院神经内科湖南长沙410000 【摘要】目的：探讨心理护理对祌经介入治疗患者抑郁、焦虑心理及康复情况 的影响。方法：将100例行神经介入治疗患考按照奇偶数字法随机地均分为对照 组与观察组，每组50例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采用心 理护理干预。比较两组患者护理干预前后焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表 （SDS）评分及康复情况。结果：两组护理干预前后SAS及SDS评分差异均有统 计学意义（P0.05）,两组神经功能缺损评分、GCS良好率、并发症发生率相比， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论：心理护理对神经介入治疗患者术后抑郁、 焦虑心理及康复具有积极的影响，值得在临床上进行推广及应用。 【关键词】心理护理；神经介入；术后焦虑；影响 近年来，神经介入治疗脑血管疾病取得了非常好的成绩，其可在较大程 度上使得患者的脑细胞功能得以恢复，从而降低丫神经功能缺损［1］。然而作为 一种全新的临床治疗方法，患者对其所知的甚少，手术安全感较低，常常并发程 度不同的焦虑而对治疗疗效产生一定的影响。对行神经介入治疗的患者提供心理 护理干预，对其术后焦虑及康复的影响进行分析，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月至2015年12月入住我院的100例行神经介入 治疗患者的临床资料，男45例，女55例，年龄21-73岁，平均（50.20plusmn;7.28） 岁。脑动脉畸形5例，动脉瘤6例，外伤所致10例，动脉粥样硬化79例。将本 组患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组50例。两组一般资 料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者均接受常规的护理干预措施，包括术前准备及B的介绍、手 术大致过程、术后可能出现的不良症状、持续吋间及对应方式等以及个人因素在 围术期中的重要性等。 观察组患者在常规护理干预的基础上采取心理护理干预，具体心理干预 方法为： 1.2.1术前心理护理 制定干预计划首先了解病史，了解疾病的发生、发展，患者的既 往史、手术史、检査的结果、患者的文化程度、生活习惯、家庭情况、经济状况 等，对即将接受介入治疗的患者进行评估，针对不冋的心理问题来制定实施心理 护理干预计划。 实施有效的护患沟通由专职护士进行面对面的有针对性的沟通交 流，耐心听取患者的意见和要求，根据患者的心理问题，做好其的思想工作，帮 助患者建立合理的认知态度，讲解介入治疗的原理和优点。同吋，对拟定的治疗 手术方案、手术时间、术中可能发生的不适、需要患者配合的方法及注意事项, 均给予详细说明［2】。 解除心理负担向患者和家属说明一次性介入治疗费用虽高，但康 复后治疗费用支出将比术前减少，并且创伤小、患者恢复快、疗效明显。请治疗 恢复好的患者现身说法，说明手术并不像想象的那么可怕，只要术中很好的配合， 手术会很顺利，帮助患者树立信心。有计划地指导患者进行深呼吸、放松疗法， 练＞』床上排便以减少术后尿潴留［3］。 1.2.2术中心理护理 虽然术前己进行了充分的心理护理，但患者真正进入导管室准备接受治 疗吋，约2/3的患者仍出现紧张情绪，因此，应及时给予心理安慰和心理支持。 医务人员陪伴在患者身边，安排好舒适体位，做好大小便的管理，保护患者隐私， 适当与患者交流，使患者精神放松。必要吋轻握患者的手，介绍操作的进度，告 知手术注意事项及配合要点。由于患者在清醒状态下手术，术中应保持安静，器 械轻拿轻放，不谈论与手术无关的事，遇到意外，不大呼小叫，避免给患者带来 恐慌［4】。 1.2.3术后心理护理 穿刺点出血及局部血肿形成患者离开导管室进入ICU72h,观察心 脏突发事件及其他并发症。患者在ICU里缺乏与亲人接触与交流，全神贯注于自 己的症状，所以各种应激阈值降低。术后24h绝对卧床，术侧肢体制动，造成患 者腰背疼痛不适，产生烦躁情绪，从而不按医嘱过早活动。护士应加强巡视，尽 早发现其心理问题，耐心解释肢体制动的重要性，协助患者向健侧翻身，冋吋按 摩受压皮肤，腰下垫软枕。鼓励患者倾诉内心的体验和感受，医务人员要表示十 分的理解，也可以让患者听听音乐，看看电视，或让家属坐旁边聊聊天，使患者 思想放松，转移其的注意力［5】。 保持排尿排便通畅术后一部分患者有意限制饮食、饮水，扪心排 尿排便次数增加，一方面卧床排便不习惯，另一方面怕引起出血，护士应用自己 的言行消除患者的顾虑，鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄，正常进食一些 低盐、低脂、易消化饮食，保持大小便通畅。尿潴留者可听流水声、导尿等。 1.3评价标准 ①焦虑度及抑郁度：采用Zung制定的SAS及SDS量表进行评价。②康 复效果：主要