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糖尿病的现代研究及治疗
天津中医药大学第一附属医院 吴深涛
;目录;; 国际糖尿病联盟(IDF)2011年9月13日在里斯本EASD会议上发布的最新糖尿病分布图显示，糖尿病流行情况仍在恶化。
全球研究数据显示，2011年全世界糖尿病患者人数达到了惊人的3.66亿，有460万人死于糖尿病（平均每7秒种死亡一人），用于糖尿病的医疗化费高达4650亿美元。;糖尿病的负担;; 高热量饮食
(高脂肪食物的摄取，可口可乐)
和 ……..;糖尿病视网膜病变;传统糖尿病诊断标准;ADA (美国)1
HbA1c 7% ;随着HbA1c 的升高并发症危险增加;;血糖控制的根本目的
——减少糖尿病相关慢性并发症;;目录;任何疾病的治疗都应基于其病理生理机制
RA Defronzo
68th ADA banting奖获奖演说;公元前 5 ～３世纪《黄帝内经素问》;汉·张仲景在《金匮要略》提出消渴病的辨证论治：
“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”
“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 ”
;5000年前 印度医生Suzutan描述类似糖尿病的疾病;公元前2世纪末 希腊Demetrios最早命名 “Diabetes” ;公元1世纪 希腊医生Aretaeus将diabetes与典型症状联系;法国医生Bouchardat 猜测糖尿病与胰脏有关;;血糖与胰岛素分泌能力负相关;T2DM胰岛素分泌反应的 主要缺陷是1相的缺失;T2DM者胰岛素不能有效抑制肝糖输出;T2DM者胰岛素的葡萄糖处置能力下降;T2DM者胰岛素降低FFA能力下降;脂质增加导致葡萄糖处置下降;肠道因子的缺失导致 T2DM者口服葡萄糖后肝糖摄取显著减少;;在肥胖人群下丘脑对葡萄糖摄取的功能减弱(MRI观察);糖尿病的病理生理机制;空腹高血糖与餐后高血糖形成
的病理生理机制;FPG与基础肝糖输出呈正相关;糖尿病空腹血糖升高的原因和机制;Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381;餐后血糖与胰岛素调节的肌肉葡萄糖摄取减少相关;餐后血糖的维持;餐后高血糖的形成;糖尿病餐后血糖升高的原因和机制;小结;目录;UKPDS：目前T2DM的治疗不能阻止β细胞功能的恶化，血糖控制愈加困难;;有效的治疗 与T2DM 的β细胞衰竭进程;目前没有一种口服药物能够同时解决所有???题; 口服降糖药的种类;如何实现口服药物优化联合？ “基础-餐时”的联合; 口服药物基础-餐时治疗的合理性;如何实现口服药物优化联合？ 优势互补 强强联合; ACE/AACE降糖策略建议;药物治疗的2型糖尿病患者达标策略图;;历史上第一位 接受胰岛素注射的患者;;常用胰岛素制剂及作用特点;肠促胰素作用降低与2型糖尿病密切相关;2型糖尿病的治疗药物与现状;2型糖尿病的表现 – GLP-1的作用靶点; 两类药物药理作用特点比较;总结;谢谢
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