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类风湿性关节炎的康复 主讲：徐艳平副主任医师 时间：2010年1月5日 类风湿性关节炎(RA) 病程慢、关节疼痛和肿胀反复发作、病程缓慢迁延，起伏不定。反复发作可逐渐造成关节畸形、强直，虽不直接引起死亡，但可造成严重残疾，甚至关节强直，影响患者日常生活和生产劳动，增加家庭及社会的负担。该病为自身免疫性疾病，与受凉、受潮、劳损、受风、分娩、外伤等有关。 (一)表现 1.早期症状早期发病时全身可有低热、乏力、消瘦、贫血等， 儿童患类风湿关节炎时可有高热、贫血；局部症状为关节隐痛和僵硬，逐渐发展为肿胀。 可有红、肿、热、痛和功能障碍等炎性表现。晚期的畸形可由肿胀和局部肌肉痉挛所引起。 2、肌肉萎缩和关节畸形、功能障碍 病情继续发展可发生肌肉萎缩及关节半脱位，加重畸形。 类风湿关节炎由于关节的破坏和周围软组织的受累，并因重力影响疼痛，患者肩关节常呈现内收、内旋和肘部屈曲、前臂旋前，若这一体位持久不变，可形成挛缩畸形。其中以腕和手指的表现最为典型。常见的手指畸形有近端指间关节过伸和远端指间关节屈曲的所谓“天鹅颈样畸形”。 (二)评定标准 1.美国风湿协会评定痛残的分级标准 I 级；功能完好，能无困难地进行各种活动。 Ⅱ级：虽有单个或多个关节不适或功能受限，但仍能完成日常生活活动。