临床实验室质量控制课件.pptVIP

临床实验室质量管理;质量定义;反馈信息流;分析前的质量保证;分析后的质量评估;危急值（Crtical Value）;;;分析中质量管理;一、仪器校准;校准;校准品;二、室内质量控制;室内质量控制(IQC);医疗机构临床实验室管理办法（2006）;质控物;质控物;室内质控浓度水平、频次;误差及允许误差;允许总误差;误差及允许误差;;准确度与精密度;绘制 控制图：横坐标、纵坐标、中心线和控制限;设定靶值和控制限;常用的控制规则;常用的控制规则;常用的控制规则;常用的控制规则;10X 10个连续的控制测定值落在平均数( )的同一侧。此规则主要对系统误差敏感。;常用的控制规则;常用的控制规则; 12S警告规则：当2份质控血清中的任意1份测定值处于2s～±3s界限内，为“警报”信号。 13S规则：当2份质控血清中的任意1份测定值超过±3s界限，为“失控”。提示存在随机误差。 R4S规则：同一批中二个质控或同一质控品连续两次质控结果之差超出4s范围，其中一个超出＋2s限值，另一个超出－2s限值，为“失控”，属随机误差过大。 22S规则：同批两个质控品结果同方向超出±2s限 值，或同一质控品连续两次质控结果超出±2s限值为“失控”，多由系统误差造成。 ; 41S规则：当1份质控血清的测定结果连续4次超过＋1s或－1s界限，（或2份质控血清的测定结果同时连续2次超过＋1s或－1s界限时，）为“失控”，一般由系统误差所至。 7T规则：当7个连续的质控结果呈现向上或向下的趋势，提示存在系统误差。 10 规则：当1份质控血清测定结果连续10次偏于均值一侧时，（或2份质控血清的测定结果同时连续5次偏于 一侧时，）为“失控”，是系统误差所致。;Westgard多规则质控规则失控的判断;失控原因分析与处理;失控处理程序;失控处理程序;失控处理报表登记;失控处理报表的填写;从患者报告发现可疑失控;定性试验的室内质控;室间质量评价（EQA）;三、室间质量评价;室间质量评价意义;室间质量评价方法和过程;实验室 1、质评项目网上申报和缴费 2、检测（质评物接收、保存、规定时间检测）：与日常标本检测方法、频次一样，不得特殊对待。 3、结果上报（仪器、方法等） 4、原始数据、质控物留存。 5、质评成绩的下载、打印、保存。 6、分析不及格室评结果 ;室间质量评价成绩不好分析 1、抄写错误、仪器分组错误 2、方法学问题 仪器性能不达标、仪器校准不正确、试剂问题。 3、技术问题 （1）质评物复溶不当、未及时检测 （2）室内质控失控，未纠正，仍检测室间质评物。 （3）室内质控控制限过宽 （4）形态学误差;临床实验室常见质量问题;写：建立质量目标、操作程序 做：严格按操作程序操作 记：绘制质控图、失控处理记录 改：发现问题，持续改进 ;谢谢！