传染病(上课ppt)课件.ppt

第十五章 传 染 病 ;概 述 概 念： 传染病是由病原体侵入人体所引起的具有传染性的疾病 传染病的共同特征： 1、有病原体 传染病的致病因素是病原体， 各种传染病都有其特异的病原体。 2、有传染性 传染源可以把疾病传给他人。;3、有流行性;主要内容;结核病(Tuberculosis;脂质 蛋白质 多糖类;;结核病的发生、发展及归转取决于： 1、感染的菌量； 2、毒力的大小； 3、机体的反应性 包括免疫反应和变态反应;渗出：以渗出为主的病变;;干酪样坏死;条件：菌量多，毒力强，机体免疫力低， 或变态反应较强。 部位：肺、浆膜、滑膜、脑膜 病变：浆液性或浆液纤维素性炎;;以增生为主的病变 条件：菌量少，毒力较低、机体免疫反应强。 病变：结核结节(Tuercle) 结核性肉芽肿 对结核病有诊断意义 镜下形态 中央???干酪样坏死 周围：上皮样细胞（epitheloid cell）巨噬细胞转化而成 郎罕氏巨细胞（Langhans diant cell） 外围： T淋巴细胞 成纤维细胞 ;;;;增生为主的病变 （结核性肉芽肿）;结核病基本病理变化的转化规律;肺结核病;;原发性肺结核病变;原发灶; 临床：儿童多见，结核中毒症状轻 微而短暂，常无明显体征。 很少有咳嗽、咯血等呼吸道 症状。 X线：哑铃状阴影;发展和结局;原发性肺结核的转归示意图; 部位：肺、肝、脾、脑膜等 病变特点 ;脾粟粒性结核病; ;;继发性肺结核病;;2. 浸润型肺结核;结局：吸收消散 纤维化,钙化 浸润进展 溶解播散：急性空洞 ;干酪性肺炎;3、慢性纤维空洞型肺结核;;;转归 瘢痕愈合（小空洞） 开放性愈合（大空洞） 干酪性肺炎 血管破裂 大咯血→窒息→死亡 气胸、结核性脓气胸 肺脓肿 继发其它菌感染 肺组织纤维化 硬化型肺结核 慢性肺源性心脏病 ;4、干酪样肺炎;5、结核球（瘤）(Tuberculoma);结核球;6、结核性胸膜炎 ;原发性肺结核和继发性肺结核鉴别;;;;;结核性腹膜炎 ;结核性脑膜炎;泌尿生殖系统结核病;泌尿生殖系统结核病;主要是附睾结核 也可发生于前列腺、精囊、输精管 ;骨与关节结核病;冷脓肿 骨结核病灶内干酪样坏死物质液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部无红、热、痛，故称为冷脓肿。 脓肿液可以沿着筋膜间隙向下流注，在远隔部位形成冷脓肿。 腰椎结核：腰大肌鞘膜下 腹股沟韧带下 大腿部 胸椎结核：肋骨部皮下 颈椎结核：咽后壁 ;好发部位：大关节（髋、膝、肘、踝） 骨骺／干骺端 病变： 变质－干酪样坏死，破坏骺软骨 渗出－关节腔内浆液、纤维素渗出 增生－滑膜结核性肉芽组织 结局：关节强直;淋巴结结核病;伤 寒(typhoid fever);;基本病变 肉芽肿性病变－－伤寒小结 巨噬细胞增生→吞噬伤寒杆菌、受损的淋巴 细胞、红细胞及细胞碎片→伤寒细胞→聚集 成团→伤寒小结 可有少量淋巴细胞和浆细胞 病灶内无中性粒细胞浸润。;伤寒肉芽肿模式图;伤寒小结;好发部位：回肠下段 （集合和孤立淋巴小结）;肠伤寒髓样肿胀期;肠伤寒坏死期;;肝肿大：肝细胞变性坏死，肝窦扩张、充血 伤寒小结，单核细胞、淋巴细胞浸润;中枢神经系统：神经细胞变性坏死→伤寒病容 内源性致热原→稽留型高热;结局及并发症： 痊 愈 肠出血 肠穿孔 支气管肺炎 中毒性心肌炎;;菌痢患者或携带者;好发部位：乙状结肠、直肠 ;急性卡他性炎;急性细菌性痢疾;;毒血症:发热,全身不适(头痛,乏力,食欲下降等),外周血白细胞升高 腹痛,腹泻,里急后重,粘液稀便→粘液脓血便 ;慢性细菌性菌痢;中毒性细菌性痢疾;细菌－淋球菌（淋病） 病毒－外阴疣状病毒（尖锐湿疣） 人类免疫缺陷病毒（艾滋病） 衣原体、支原体－非淋菌性尿道炎 螺旋体－苍白螺旋体（梅毒） 寄生虫