急腹症讲课课件.ppt

两月前， 同样发作史。 全小肠扭转3.5圈。 仅回肠末端10cm正常。 F 45Y 上腹部剧痛4天 10年前胆道手术 除距回盲部150cm外 其他全部变黑。 （内疝） 多发性粘连性肠梗阻 小肠肠曲显著扩大征，长液平征，串珠征，周围定位征应与多发性粘连鉴别。 绞窄性小肠梗阻有以下鉴别点： 在短期内出现大量腹水 （绞46/104）（单12/96） 常有轻度肠麻痹症相：表现为胃内和直肠内积气积便。 肠壁水肿大于3mm（绞92/104）（单50/96） 心胸比例缩小。 反射性肠郁积 腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop) 阑尾炎 女 21岁 1、直肠内有气体 2、脊柱侧凸 3、盲肠充气 4、盲肠与腹壁距离增大 阑尾穿孔 男 10岁 上腹痛8小时后右下腹痛 伴恶心呕吐发热 1、腹脂线消失 2、心影小 3、盲肠肠壁间距增大 4、腰大肌模糊 同心园 程水鹏 男 55岁 阵发性腹痛2天 空肠与肠壁粘连200cm ，扭转360。 同心园 女 53岁 阵发性腹痛2天 渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转 “S”征 男 26岁 腹痛两天 距回盲部一尺处，肠系膜扭转180。 “S”征 男 26岁 1、sc同心园 2、胃扭转 3、直肠内粪便 小肠