洁净手术室的布局与管理田瑶.ppt

洁净手术室的布局与管理 手术室 田瑶 定义 建筑布局 层流手术室的特点 层流手术室的分级 层流手术室的管理 总结 主要内容 何谓洁净手术室 洁净手术室是指采用一定空气洁净设施，（初、中、高级）多级空气过滤系统，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 组成：洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房 建筑装饰 遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、容易清洁和符合防火要求 建筑装饰 1、手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不易受化学消毒剂的侵蚀，墙壁没有不必要的袄凹凸，墙角等处交界处呈弧型，以防止尘埃积存。 2、洁净手术室采用人工照明，不应设外窗，所有拼接缝必须平整严密。 3、洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物品柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面 洁净手术室的净高易为2.8-3.0m 建 筑 环 境 位置 ： 手术室位于高危楼四楼，与外科、ICU、血库，检验科，病理科为相邻近楼层，便于工作。 分区：洁净区，非洁净区，缓冲区（限制区，非限制区，半限制区） 通道：工作人员通道，病人通道，污物通道 建 筑 环 境 布局：仪器间、刷手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十个手术间呈环形（目前启用五间），最近手术病人入口处的手术间，用于污染手术与急症手术。外走廊通往供应室。 工作人员在生活区更衣换鞋，在进入半限制区再进行第二次换鞋，由洁净区的内走廊门进入手术间； 病人由外送车接入手术室，经对接车交换后由外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至供应室。 建 筑 环 境 手术室设计为洁污双通道，中间通道为洁净走廊，外廊为污物走廊。 Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室处于手术部内干扰最小的区域 每2间洁净手术间之间单独设立1刷手间，刷手间不设门；刷手间也可设于洁净走廊内。 有专用的污物集中地点。 层流手术室 随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。 层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；简单来说层流手术室其无菌环境主要是通过空气的过 滤、室内维持正压状态来维持 层流手术室 净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个正压环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。  层流净化手术室 - 功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。 可供舒适的气流，使室内空气清新、爽洁，工作环境舒适 （室内温度可在22-26℃，湿度可在40-60%之间调节）。 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。 手术感染率大大降低 。 噪音：因层流设备的空气处理机（送风、回风等装置）及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音量≥65dB，形成噪音干扰。心欲静 而音不止，长期处之，尚有一个忍受和适应的过程 层流手术室的分级 等级 手术室名称 手术切口类别 适用手术 Ⅰ级 （四手术间） 特别洁净手术室（百级） Ⅰ类 关节置换术 、器官移植术、 心脏外科、眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ级 （2,3间万级）（5间千级） 标准洁净手术室 (千级)（万级 ) Ⅰ类 肝胆胰外科、骨外科和普外科中的Ⅰ类切口无菌手术 胸外科 、整形外科 、泌尿外科 Ⅲ级 （一手术间） 一般洁净手术室 (十万级) Ⅱ类 普外科(除去Ⅰ类切口手术) 、妇产科等手术 Ⅳ级 准洁净手术室 (三十万级) Ⅲ类 肛肠外科及污染类手术 主要洁净辅助用房分级 等级 用 房 名 称 Ⅰ 需要无菌操作的特殊实验室 Ⅱ 体外循环灌注准备室 Ⅲ 刷手间，消毒准备室，预麻室，一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室，护士站，洁净走廊 Ⅳ 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊 洁净手术室的等级标准 洁净度100级cleanliness class 100 大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。 洁净度1000级cleanliness  class 1000 大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小