课件：有创呼吸机.ppt

一.低呼吸频率报警 1.报警设置不当 检查设置报警极限 2.触发灵敏度设置不正确 检查触发灵敏度设置 3.模式设置不正确  呼吸机的报警设置限 3 成人 上 限 下 限 压力 40-45 cmH2O PEEP- 分钟通气量 4L/min 10L/min 呼吸频率 35次/分 6~8次/分 氧浓度 设置值+6% 设置值-6% 窒息通气报警 20~30 s 1.如不了解呼吸及报警的原因而盲目消除报警，可造成严重后果。 2.处理报警最重要的一条原则： 呼吸机报警时，患者的基本通气和氧和无法保证，应先断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助呼吸。然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 报警的处理原则 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 西门子气道高压报警默认设置40，适当调整十分重要，以避免过高 1.上升高于预设压力上6cmH2O,安全阀打开 以后的要说明处理措施。 6）吸呼气盒内有滤菌器 在西门子上无低压报警显示，显示为检查管道 ,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量高限报警。 判断是否行机械通气的参考条件 呼吸衰竭一般治疗方法无效者 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 呼吸衰竭伴有严重意识障碍 严重肺水肿 PaO250mmHg,尤其是吸氧后仍50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降 1、高压空气、氧气气源 2、气体混合装置 3、呼吸机控制元件 4、呼吸机触发器 5、呼吸机的驱动 6、压力、流量传感器 7、湿化器和雾化器 8、呼吸回路 9、监测部分 10、报警部分 11、波形显示器 呼吸机需调节的六大基本要素 通气模式Model 吸氧浓度Fio2 呼吸频率RR 吸呼比I:E 潮气量VT/分钟通气量MV(容控)或吸气压力Pi(压控) 呼气末正压PEEP 我科呼吸机的通气模式 我科呼吸机的通气模式 IPPV:间歇正压通气 SIMV：同步间歇指令通气 CPAP：持续气道正压 ASB：辅助自主呼吸 PSV：压力支持通气 IPPV:间歇正压通气 通过设置潮气量VT和频率f,利用固定的强 制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸 机提供全部呼吸功 适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应 用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主 呼吸的协调 SIMV:同步间歇指令通气 是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量 呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触发，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸，患者可以有自主呼吸，而且不受机器的影响。 SIMV:同步间歇指令通气 优点 可保证病人的有效通气。 临床上根据病人的自主VT、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和VT，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段 在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。 CPAP：持续气道正压 呼吸频率和潮气量均由病人决定，机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气 在脱机前使用 ASB：辅助自主呼吸 病人呼吸触发机器，机器提供预定的潮气量，即呼吸频率由病人决定，潮气量由机器决定。 对自主呼吸不足病人的压力支持。用于自主呼吸好但潮气量不够的病人 PSV：压力支持通气 一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 呼吸机的参数设定 潮气量（VT） 8-12ml/kg 呼吸频率(f或rate) 12-20次/分 吸气时间(Ti) 0.8-1.2s THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 呼吸机的参数设定 吸入氧浓度(FiO2) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在50%以下， 以免发生氧中毒 在急救中如果需要在50%以上时，持续时间尽可能不要超过24小时 呼吸机的参数设定 呼气末正压通气（PEEP）： 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症 呼气末正压通气（PEEP）： PEEP的主要作用 呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成活瓣作用，利于CO2排出。 呼气末