预防接种规范管专项活动国家级考核评估用表（接种单位用）.docVIP

预防接种规范管理专项活动国家级考核评估用表（接种单位用） 被考核单位： 省 市 县 考核评估时间： 年 月 日 单位名称:______________ 考核人： 单位类别：1 妇幼保健机构 2 县级及以上医疗机构 3 疾控机构 4 社区卫生服务中心 5 乡镇卫生院 6 社区服务站 7 村卫生室 8 其他。 考核评估内容/项目 考核评估方法 自查 整改 考核 记录 1.预防接种单位及人员情况 　 　 　 　 1.1 单位情况 　 　 　 　 1.1.1 医疗机构执业许可证 查看相关证书。有证且在有效期内填√，否则打×。 　 　 　 1.1.2 接种单位资质 查相关证书或文件。有证并在有效期内填√，否则打×。 　 　 　 1.1.3 接种服务周期 填写所查接种单位服务周期，分为日（≥3天/周）、周（≥1天/周，下同）、旬、月、双月接种、其他。 　 　 　 1.1.4 最大服务半径（公里） 填写距离本接种单位最远的居民的交通距离。 　 　 　 1.1.5 周末提供接种服务 周六、日提供半天以上预防接种服务，填√，否则填×。 　 　 　 1.2 人员情况 　 　 　 　 1.2.1 预防接种单位总人数 填在岗人数。 　 　 　 其中培训考核合格人数 查证或相关资料，注明最近的培训合格时间。 　 　 　 1.2.2 接种人员数量 查证，填在岗人数。 　 　 　 其中，执业医师人数 查证。填接种人员中执业医师人数。 　 　 　 执业助理医师数 查证。填接种人员中执业助理医师人数。 　 　 　 护士数 查证。填接种人员中护士人数。 　 　 　 乡村医生数 查证。填接种人员中乡村医生人数。 　 　 　 2.适龄儿童预防接种管理 　 　 　 　 2.1 预防接种单位责任区域明确， 专人管理 查阅相关文件和公示资料。明确划分责任区域并由专人负责填√，否则填×。 　 　 　 考核评估内容/项目 考核评估方法 自查 整改 考核 记录 2.2 定期开展适龄儿童主动搜索/查漏补种 查阅2016年相关记录。若定期开展，填写定期开展的频次：1 每月 2 每季度 3 每半年。若未开展填×。 　 　 　 2.3 每月收集辖区医院产科新生儿出生信息 查阅最近3个月资料。每月收集信息填√，否则填×。若疾控机构已将产科新生儿纳入信息系统建档管理，填√。 　 　 　 2.4 掌握辖区2016年适龄儿童底数 查相关资料，通过比对计免、妇幼出生数、计生出生数和统计局出生数方法，收集辖区适龄儿童底数。若比对分析填√，否则填×。 　 　 　 2.5 每半年整理/核查预防接种卡 查阅儿童预防接种卡整理/核查记录和日期，结合实施方案要求，判断是否至少每半年整理/核查预防接种卡。若至少每半年开展填√，否则填×。 　 　 　 2.6 按要求保存预防接种卡（含电子 档案） 查接种单位管理的1991年以后出生儿童接种卡，完整保存填√，缺任一年度填×。 　 　 　 3.预防接种单位宣传和公示 　 　 　 3.1 预防接种证不得有广告内容 现场核查本接种单位管理的5名2016年出生儿童接种证。无广告内容填√，否则填×。 　 　 　 3.2 规范填写预防接种证信息 国家考核现场抽取2016年出生的5名儿童预防接种证，核查本单位接种疫苗的名称、接种日期、批号、生产企业和医生签名等记录，无缺项填√；发现任一名儿童缺项打×。 　 　 　 3.3 规范预防接种宣传内容 现场核查接种单位宣传情况，若无发放由企业提供或印制的涉及到企业产品和名称的广告宣传单/册，无张贴画、易拉宝等，填√，否则打×，并记录不规范问题。 　 　 　 3.4 规范预防接种公示内容 现场核查接种单位公示、宣传和告知资料。接种单位完整公示疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应、注意事项、第二类疫苗服务价格、预防接种工作流程、咨询电话，填√；否则填×。并记录公示不规范内容。 　 　 　 考核评估内容/项目 考核评估方法 自查 整改 考核 记录 4.入托、入学儿童预防接种证查验 选择被抽查单位：幼儿园（ ）、小学（ ） 　 　 　 4.1入园儿童查验情况 检查2015年入园查验记录情况，入园儿童均有查验记录的，填√；否则填×。