骨伤科一般护理常规.doc

? 骨伤科一般护理常规 一、保持病宣环境整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温、湿度。??? 二、接到患者入院通知后，应立即根据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位，危重患者应立即转送ICU病房。??? 三、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。??? 四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37C以上者．每天测4次。体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。五、密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象及生命体征的变化，若有异常，及时报告医师，并积极配合抢救。??? 六、经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面的护理问题，实范相应的护理。??? 七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。??? 八、技医嘱给予相应饮食，掌握饮食宣忌，并指导患者配合执行。??? 九、对行牵引、外固定的患者执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。??? 十、校医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药效果及反应，做好记录。??? 十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻练的意义、原则、方法及注意事项等。??? 十二、住院期间要对患者进康宣教。患者出院时，做好出院指导。 十三、心理护理：骨科疾病以创伤性为多见，由于发病突然，有出血、疼痛、功能障碍，造成患者生活不能自理，暂时或长期丧失劳动能力，易产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪反应，应关心和帮助生活，讲解有关疾病治疗及康复知识，解除思想顾虑，积极配合治疗护理，早日康复。 十四、皮肤护理：长期卧床者，应加强皮肤护理。保持床铺平整、干燥、清洁无渣、舒适。勤换内衣内裤，每日温水擦浴，定时按摩受压部位，促进皮肤血液循环，增进皮肤抵抗力。 十五、饮食及排泄护理：由于活动少，消化能力降低，肠蠕动减慢，易导致食欲下降，引起便秘，宜少量多餐，进高热量、高维生素、高蛋白、高钙饮食。多食粗纤维蔬菜，定时做腹部按摩，促进肠蠕动，为预防便秘，养成按时排便的习惯，必要时给缓泻剂。嘱多饮水，增加尿量，达到自行冲洗膀胱的作用，截瘫病人需留置导尿。 十六、预防并发症：长期卧床病人，易发生如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系结石、炎症、大便秘结，或出现多种畸形，如足下垂、膝关节、髋关节屈曲畸形、肩内收畸形等并发症，亦可造成关节僵直、肌肉萎缩，所以，从卧床初期即应采取措施预防并发症。 十七、病情观察及护理： (1)手术前1日晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，完成各种术前准备，并记录。 (2)术后去枕平卧6小时，禁饮食6小时，监测生命体征，每2小时1次，3次平稳后停，测每4小时体温，3天平稳后停。 (3)注意观察伤口有无渗血，引流液性质及量。 (4)手术6小时后可更换体位，腰椎手术病人轴位翻身，对石膏固定和牵引者，观察末梢血运、患肢感觉、运动、温度及固定或牵引是否有效。 (5)髋关节置换术后，患肢禁止内收、内旋。 十八、功能锻炼：卧床者需早期功能锻炼，预防骨质疏松、关节僵直、肌肉萎缩等并发症。包括主动和被动锻炼两种。对未受伤、未固定的肢体、关节采取主动锻炼，伤肢的功能锻炼，应根据病情进展及手术情况决定。如截瘫者肢体感觉、运动功能丧失，应协助病人进行关节、肌肉的被动运动。功能锻炼的原则是：循序渐进、逐步增大活动量与活动时间 腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人； 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式